[科普中國]-V-Y腎盂成形術(shù)

腎盂輸尿管連接部的梗阻若其他手術(shù)不能解除時，則常需成形手術(shù)重建盂管新的開口。腎盂成形術(shù)的方法雖然較多，但其基本要點是利用寬大的腎盂壁瓣修補，以增大狹窄部的管腔直徑，并同時達到使減縮的腎盂腔在其最低部與輸尿管相連通，使盂管口成漏斗形。手術(shù)技術(shù)大體上采用切斷腎盂與輸尿管連接部，經(jīng)修整后重新吻合，或不切斷連接部，只用各種腎盂壁瓣移位增補狹窄段的部分管壁。

手術(shù)方式及術(shù)前準備1.麻醉方式

成人可選用硬脊膜外腔阻滯麻醉或全麻，小兒可采用全麻。

2.術(shù)前準備

與一般腎臟手術(shù)的術(shù)前準備相同。

適應(yīng)證應(yīng)用于腎盂輸尿管連接部及較短輸尿管段狹窄，腎盂擴大不明顯，勿需行腎盂部分切除術(shù)者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①顯露好腎盂及輸尿管上段后，先在擴大的腎盂做一“V”形壁瓣。將切口經(jīng)盂管交界部繼續(xù)向輸尿管伸延至狹窄段全長。②置妥輸尿管支架管及腎盂造口管，然后將腎盂壁瓣的“V”形尖端向下牽引與輸尿管切口的最低部縫合?！癡”形瓣的兩側(cè)緣再與撐開的輸尿管側(cè)壁縫合，使狹窄部由V形腎盂壁瓣嵌補而得以寬大。

術(shù)后并發(fā)癥出血、感染、尿外滲、吻合口狹窄。

術(shù)后護理麻醉后常規(guī)護理、傷口清潔、疼痛護理、健康宣教。

注意事項1.成形術(shù)完成后，應(yīng)行腎固定術(shù)，將腎置于盡可能高的正常位置，直視下觀察吻合口處無扭
曲，安排最良好的引流位置。

2.術(shù)后定期隨訪。

3.術(shù)后48～72小時拔除引流，術(shù)后2～4周拔除雙J管。

4.常規(guī)給予抗生素。

術(shù)后飲食肛門排氣前禁食禁飲、排氣后流食，逐漸改為半流質(zhì)飲食，少食多餐。建議進食易消化食物、忌辛辣刺激飲食、生冷飲食。