[科普中國(guó)]-后尿道狹窄合并尿道直腸瘺手術(shù)

男性尿道狹窄是泌尿外科常見(jiàn)病，按其病因可分為先天性、炎癥性和外傷性3類。嚴(yán)重的尿道狹窄可致上尿路積水和腎功能損害，有些病例可并發(fā)尿道周圍炎、尿道周圍膿腫，甚至向陰囊會(huì)陰部穿破，形成經(jīng)久不愈的尿道瘺，亦常并發(fā)尿路及生殖道感染。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

成人采用椎管內(nèi)麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉，兒童宜用全身麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）瘺口較大或有感染者，應(yīng)先期行恥骨上膀胱造口及結(jié)腸造口，待炎癥完全消退3～6個(gè)月后，再行手術(shù)。

（2）術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備腸道。

（3）術(shù)前清潔灌腸，灌腸完畢后，直腸內(nèi)保留0.1%新霉素液50～100ml。

適應(yīng)證凡后尿道狹窄并發(fā)尿道直腸瘺者，需在處理尿道狹窄時(shí)，同時(shí)將瘺管切除，修補(bǔ)直腸瘺口。

手術(shù)步驟1.切除瘢痕及瘺道 切口及游離后尿道狹窄的方法與經(jīng)腹會(huì)陰后尿道吻合術(shù)同。分離至瘺道時(shí)，于后尿道與直腸之間將瘺道切斷，在狹窄的尿道完全游離后，將其和瘺道一并切除。

2.吻合尿道，修補(bǔ)直腸,然后關(guān)閉切口，放置引流。

術(shù)后并發(fā)癥感染、出血、尿瘺、尿道狹窄、尿道直腸瘺復(fù)發(fā)。

術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理，傷口包扎、保護(hù)，口腔護(hù)理，尿管固定、保持引流系統(tǒng)封閉，術(shù)后2-3日下床活動(dòng)，皮膚護(hù)理、防止壓瘡，健康宣教。

注意事項(xiàng)按結(jié)腸手術(shù)和尿道手術(shù)后進(jìn)行術(shù)后處理，2周內(nèi)避免灌腸。待排尿通暢后，先關(guān)閉膀胱造口，再關(guān)閉結(jié)腸造口。

術(shù)后飲食術(shù)后進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。