[科普中國(guó)]-陰囊L形皮瓣一期尿道成形術(shù)

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系統(tǒng)較常見(jiàn)的先天性畸形。采用陰囊皮膚重建尿道已有100多年歷史。何恢緒、趙莉等（1998）報(bào)告了陰囊L形皮瓣的臨床應(yīng)用及應(yīng)用解剖。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

連續(xù)性硬膜外腔阻滯麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）陰莖過(guò)小者，適當(dāng)應(yīng)用男性激素治療，待陰莖發(fā)育后，再行手術(shù)。

（2）術(shù)前1天開(kāi)始預(yù)防性運(yùn)用廣譜抗生素。

（3）用刺激性小的肥皂液清洗手術(shù)野皮膚。不用任何使皮膚染色。

（4）麻醉后清除積沉的包皮垢，用0.5%新潔爾滅或稀碘伏沖洗尿道。

適應(yīng)證尿道開(kāi)口在陰囊遠(yuǎn)側(cè)的陰囊型尿道下裂及部分陰莖陰囊型尿道下裂。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①絲線貫穿陰莖頭做牽引，并行會(huì)陰尿道造口及“U”形支架管置入或膀胱造口術(shù)。②矯正陰莖下曲，對(duì)下曲已矯正的二期手術(shù)。③切取L形皮瓣。④尿道成形。⑤覆蓋陰莖皮膚，皮下置膠片引流條。

術(shù)后并發(fā)癥感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后常規(guī)護(hù)理，視患者情況逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)，健康宣教。

注意事項(xiàng)1.禁食或進(jìn)食流質(zhì)3天，防止過(guò)早排大便污染傷口。

2.10歲以上小兒運(yùn)用女性激素及鎮(zhèn)靜劑抑制陰莖勃起。

3.新尿道支架管會(huì)陰造口者，每日1～2次從支架遠(yuǎn)端插入針頭沖洗新尿道。

4.術(shù)后4天拆除網(wǎng)眼紗，7～8天拆線；切口愈合好，10～14天拔除支架管或?qū)蚬芘拍颉?/p>

術(shù)后飲食術(shù)后進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。