[科普中國(guó)]-尿道下裂合并重復(fù)尿道矯治術(shù)-經(jīng)外口鉗夾切除法

尿道下裂合并重復(fù)尿道為罕見(jiàn)的先天性尿道發(fā)育異常。國(guó)內(nèi)外少有報(bào)道。重復(fù)尿道畸形通常指一個(gè)陰莖上有2條或2條以上的尿道，也稱副尿道畸形。按兩個(gè)尿道的排列位置可分為上下位（矢狀位）、左右并列尿道重復(fù)兩種類(lèi)型。就部分副尿道而言可分為完全型與不完全型，大多數(shù)為不完全型重復(fù)畸形，完全型重復(fù)畸形則更為罕見(jiàn)。尿道下裂合并重復(fù)尿道的矯治，必須遵循尿道下裂矯治的原則，先矯正下曲，再行尿道成形。尿道一期或分期成形時(shí)，應(yīng)將副尿道切除或切開(kāi)主副尿道間隔。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

連續(xù)性硬膜外腔阻滯麻醉。

適應(yīng)證主副尿道末端分別開(kāi)口，副尿道近端盲端位于陰莖中、末段者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：

(1)將直血管鉗兩個(gè)鉗尖分別經(jīng)外口伸人主副尿道內(nèi)。

(2)鉗緊隔膜并向尿道口方向牽引。

(3)用小剪或小刀緊貼鉗子兩側(cè)將膜切除。

術(shù)后并發(fā)癥感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后常規(guī)護(hù)理，視患者情況逐漸恢復(fù)日常活動(dòng)，健康宣教。
需密切觀察手術(shù)切口敷料處有無(wú)滲血，滲液，保持輔料干燥、清潔，如有滲液或浸濕，及時(shí)更換，每天會(huì)陰護(hù)理2次，根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素靜脈滴注，預(yù)防切口感染。

注意事項(xiàng)患者出院后注意多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持會(huì)陰部清潔，注意排尿情況，半年內(nèi)不能做劇烈活動(dòng)，上學(xué)的小孩不能上體育課。穿著寬松、柔軟的內(nèi)衣，避免擠壓碰撞尿道口。如有異常不適隨診。

術(shù)后飲食術(shù)后宜進(jìn)食高熱量，高蛋白半流質(zhì)飲食，促進(jìn)傷口愈合。患者手術(shù)后因長(zhǎng)期臥床及傷口疼痛，容易便秘，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，遵醫(yī)囑應(yīng)用乳果糖口服或開(kāi)塞露塞肛軟化大便。在改為普食后，多吃水果、蔬菜等富含纖維素的食品，以保持大便通暢。