[科普中國]-髕骨軟化癥局部切除及鉆孔術

髕骨增寬，變薄、變形，周邊有骨質增生性改變，而呈現(xiàn)邊緣不整齊。早期主張采取非手術治療。若經(jīng)較長時間非手術治療無效，且癥狀嚴重影響膝關節(jié)活動，應考慮手術治療。局部切除及鉆孔術用于髕骨軟化癥的手術治療。

麻醉方式連續(xù)硬膜外麻醉或腰麻。

術前準備術前檢查全身情況。

適應證髕骨軟化癥經(jīng)較長時間非手術治療無效，且癥狀嚴重影響膝關節(jié)活動者。

手術步驟手術大體步驟：①做髕骨旁前內(nèi)側切口，顯露膝關節(jié)。②將髕骨向外側翻轉，露出關節(jié)面。如發(fā)現(xiàn)髕骨關節(jié)面有小的局限性軟化病灶，應用刀剝?nèi)ゲ徽R的軟骨，清除游離的軟骨碎片，修整軟骨缺損邊緣。病灶清除時必須切除至骨床出血為止，或在缺損處鉆幾個孔，以便軟骨缺損區(qū)恢復血循環(huán)，產(chǎn)生纖維軟骨組織修復缺損。然后探查股骨關節(jié)面，若發(fā)現(xiàn)在股骨內(nèi)髁骨與軟骨交界處有異常隆起的骨軟骨嵴，應予切除。③切口分層縫合。

術后并發(fā)癥骨質增生。

術后護理術后護理下肢石膏托固定2～3周。固定期間注意股四頭肌收縮鍛煉。去石膏后逐漸護理進行膝關節(jié)功能鍛煉。

術后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。不吃辛辣、刺激、油膩的食物，忌煙、忌酒?；颊咭郧宓瓰橹?，海鮮也盡量少吃或不吃。

手術影響髕骨膝關節(jié)活動受限。