[科普中國(guó)]-跟骨骨折開(kāi)放復(fù)位植骨及內(nèi)固定術(shù)

跟骨為足部?jī)?nèi)外側(cè)縱弓的共同后臂，其形態(tài)和位置對(duì)足弓的形成和負(fù)重功能有著很大影響。跟骨骨折開(kāi)放復(fù)位植骨及內(nèi)固定術(shù)適用于累及距下關(guān)節(jié)的跟骨塌陷形骨折、舌形或塌陷形伴粉碎骨折者。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

硬脊膜外麻醉或腰麻。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備骨刀、各種類(lèi)型鋼板和螺絲釘?shù)裙强破餍怠?/p>

適應(yīng)證累及距下關(guān)節(jié)的跟骨塌陷形骨折、舌形或塌陷形伴粉碎骨折者。

禁忌證跟骨嚴(yán)重粉碎骨折，估計(jì)手術(shù)不能恢復(fù)其關(guān)節(jié)面的正常關(guān)系及其外形者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①于外踝尖后方處開(kāi)始做一弧形切口，向下向前延伸至第2楔骨處。沿皮膚切口切開(kāi)深筋膜，將腓骨肌腱向后牽開(kāi)，切除距骨竇內(nèi)的脂肪組織，顯露跟骨、距骨的外側(cè)面和距下關(guān)節(jié)。②將骨膜剝離器插入塌陷骨折段深處，將塌陷的骨折塊撬起恢復(fù)到正常位置，恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。③將取自髂骨的骨松質(zhì)片填塞到骨折的間隙內(nèi)。跟骨的側(cè)方移位用手掌從跟骨內(nèi)外側(cè)向中央擠壓糾正。④骨折復(fù)位及植骨后，根據(jù)骨折線(xiàn)形狀，可采用H形、Y形、T形等鋼板和螺絲釘做內(nèi)固定。⑤按層次縫合切口。

術(shù)后并發(fā)癥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；扁平足畸形；跟底部疼痛。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理用短腿管形石膏固定，踝關(guān)節(jié)保持于0°位，足呈中立位，足弓妥善塑形。2周后換短腿管形石膏，可扶雙拐不負(fù)重行走。術(shù)后12周拆去石膏攝X線(xiàn)片，如骨折已愈合，即可在雙拐輔助下開(kāi)始逐漸練習(xí)負(fù)重行走。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。