[科普中國]-全胸大肌移位術(shù)

全胸大肌移位術(shù)用于肘部癱瘓畸形的治療。胸肋部移位術(shù)的缺點(diǎn)是胸大肌處于扭曲約90°位置，當(dāng)肩外展時，支配移位胸大肌的神經(jīng)血管受到牽拉。全胸大肌移位術(shù)適用于肱二頭肌、肱橈肌麻痹，屈肘功能喪失而胸大肌力正常者。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

全麻。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前檢查全身情況，手術(shù)器械準(zhǔn)備。

適應(yīng)證肱二頭肌、肱橈肌麻痹，屈肘功能喪失而胸大肌力正常者。

禁忌證胸大肌麻痹者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①自鎖骨中線外，繞乳頭外側(cè)至腹直肌前鞘上1/3做弧形切口。②全部顯露胸大肌鎖骨部及胸肋部，沿胸大肌外下緣向內(nèi)剝離至腹直肌前鞘，連同前鞘膜切下少許，向上翻轉(zhuǎn)分離胸大肌第4～6肋軟骨附著部及胸骨部的附著纖維。③游離支配胸大肌的胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)及伴行動脈，后將胸大肌的胸肋部和鎖骨部分離開。自喙突上方做斜行切口，切斷胸大肌附著腱，切斷后經(jīng)皮下隧道牽拉至第1切口。將胸大肌縫合成管狀。④在肘窩做S形切口，自皮下隧道將胸大肌、腹直肌鞘膜部牽拉至肘部，穿過二頭肌腱裂隙后編織縫合。近端將喙突劈開，肘關(guān)節(jié)屈曲，將胸大肌前腱縫合固定于喙突上。⑤按層次縫合切口。

術(shù)后并發(fā)癥神經(jīng)血管束損傷。

術(shù)后護(hù)理肘關(guān)節(jié)屈曲45°，石膏托固定3～4周，拆除石膏后主動鍛煉。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。