[科普中國]-食管黑色素沉著癥

食管黑色素沉著癥系在消化管黏膜上沉積黑色素或黑色素類似物所致。其肉眼呈褐色或黑褐色的色調(diào)變化，常于出血后發(fā)現(xiàn)，而不是血紅蛋白或含鐵血紅蛋白沉著色素顏色發(fā)生改變。除食管可有黑色素以外，十二指腸、大腸也常發(fā)現(xiàn)，少數(shù)也有報告在胃、小腸者。食管以外的黑色素沉著癥的黑色素顆粒為含鐵及硫的蛋白質(zhì)。大腸則為脂褐素的色素類似物，并非等同黑色素細胞產(chǎn)生的黑色素。

病因黑色素細胞起源于神經(jīng)嵴的細胞，胚胎3個月后神經(jīng)嵴中的前身細胞游走到皮膚毛囊、鼻咽、口腔，在局部由黑色素母細胞分化成黑色素細胞，最終有色素沉著。目前認為該病不是后天形成，是以先天性為主要原因的。

臨床表現(xiàn)本病無自覺癥狀，多因內(nèi)鏡檢查偶然被發(fā)現(xiàn)，未見食管炎、食管癌等其他病變合并。

檢查1.內(nèi)鏡檢查

呈黑色-黑褐色-藍黑色的不規(guī)則色素斑，或線條狀，或圓形、橢圓形、地圖形，多數(shù)在1～5mm或10mm以下，最大者可達40mm，占食管的1/4周，色調(diào)還可呈藍黑，甚至灰色，碘染與正常黏膜一樣著色良好，似老年人褐色斑。

2.病理檢查

HE染色在黏膜基底層可見黑-黑褐色色素顆粒，F(xiàn)ontana-Masson染色顆粒則黑染，電子顯微鏡下胞體內(nèi)有多數(shù)高電子密度顆粒，并可見有特征性內(nèi)部橫紋。

診斷根據(jù)內(nèi)鏡及病理組織檢查可協(xié)助診斷。

治療本病一般無臨床意義。當病變急劇增大，顏色變深，有隆起傾向者應(yīng)考慮為黑色素瘤，需并行手術(shù)切除。