[科普中國]-下斜肌后徙術(shù)

下斜肌附著點后徙術(shù)屬于減弱垂直肌的術(shù)式之一，可用于下斜肌功能亢進(jìn)的斜視，但因手術(shù)操作范圍較廣泛，有一定操作難度。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

球結(jié)膜下浸潤麻醉或者全身麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（2）術(shù)前1天常規(guī)準(zhǔn)備雙眼及周圍皮膚。

（3）術(shù)晨禁食。

（4）術(shù)前晚及術(shù)前服鎮(zhèn)靜劑。

（5）術(shù)晨沖洗結(jié)膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

（6）術(shù)前照常規(guī)像。

適應(yīng)證適用于患眼下斜肌亢進(jìn)或上斜肌麻痹及V形斜視伴下斜肌過強(qiáng)者。

禁忌證若患眼下直肌弱或上直肌強(qiáng)，或另眼下斜肌弱時，也發(fā)生上斜視。此時應(yīng)選擇患眼上直肌后徙或下直肌加強(qiáng)，或另眼下斜肌加強(qiáng)術(shù)。

手術(shù)步驟以右眼為例。

1.常規(guī)球結(jié)膜parks切口。

2.勾取外直肌和下直肌。

3.暴露并勾取下斜肌，分離韌帶及筋膜。

4.近肌肉止端做套環(huán)縫線，線前1mm剪斷肌肉，將下斜肌縫合在下直肌附著點顳側(cè)外2mm后3mm處淺層鞏膜上。

5.縫合球結(jié)膜切口。

6.結(jié)膜囊涂抗生素眼膏，包蓋術(shù)眼。

術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后反應(yīng)較大，易引起瘢痕粘連。

術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后48小時內(nèi)可用冰袋冷敷以減輕疼痛及出血。手術(shù)后第二天換藥，換藥后局部點滴抗菌素眼藥水與眼膏，局部用藥至術(shù)后2周。

2.按時滴眼藥。

3.術(shù)后2周內(nèi)盡量減少眼球轉(zhuǎn)動，手術(shù)眼嚴(yán)禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，午睡和夜間睡眠要平臥或向非手術(shù)眼側(cè)臥，以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進(jìn)入手術(shù)眼內(nèi)，防止感染。

4.恢復(fù)期避免長時間用眼看書報。

5.如出現(xiàn)復(fù)視現(xiàn)象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請立即告知醫(yī)生。

注意事項1.下斜肌位置較深，為避免勾錯肌肉，推薦首先鉤住外直肌和下直肌，這樣更好暴露下斜肌。

2.全量后徙可矯正原在位15棱鏡度上斜。

術(shù)后飲食飲食上要注意營養(yǎng)攝入均衡，切忌煙酒和辛辣刺激食物。