[科普中國]-懸吊后徙術(shù)

懸吊后徙術(shù)是用于水平肌的一種減弱術(shù)。適用于4條直肌和上斜肌的減弱，特別是伴有機(jī)械性眼球運(yùn)動(dòng)受限者或眼肌附著點(diǎn)后鞏膜太薄，不能將新附著點(diǎn)縫于鞏膜上時(shí)或病眼已做過視網(wǎng)膜脫離手術(shù)，欲后徙之處有植入物或環(huán)扎帶時(shí)。此手術(shù)是借縫線懸吊，使眼肌斷端在術(shù)者設(shè)計(jì)處與鞏膜接觸而自然粘連愈合，但是不如后徙術(shù)將其縫合固定于鞏膜上牢固可靠。而且懸吊縫線較長，有一定刺激。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

球結(jié)膜下浸潤麻醉，或全身麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（2）術(shù)前1天常規(guī)準(zhǔn)備雙眼及周圍皮膚。

（3）術(shù)晨禁食。

（4）術(shù)前晚及術(shù)前服鎮(zhèn)靜劑。

（5）術(shù)晨沖洗結(jié)膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

（6）術(shù)前照常規(guī)像。

適應(yīng)證適于4條直肌和上斜肌的減弱，特別是伴有機(jī)械性眼球運(yùn)動(dòng)受限者，或眼肌附著點(diǎn)后鞏膜太薄，不能將新附著點(diǎn)縫于鞏膜上時(shí)；或病眼已做過視網(wǎng)膜脫離手術(shù)，欲徙后之處有植入物或環(huán)扎帶時(shí)；或做上直肌大量后徙時(shí)避免越過上斜肌交點(diǎn)，防止眼球運(yùn)動(dòng)的改變。

禁忌證1.麻痹性斜視；重癥肌無力或核間麻痹引起的斜視；假性斜視。

2.眼部及眼周圍有化膿性炎癥者。

3.小兒患者全身狀態(tài)不適合手術(shù)者。

手術(shù)步驟1.采用角膜緣切口或者穹隆部切口，剪開球結(jié)膜，暴露直肌。

2.在斷腱之前，在眼肌附著點(diǎn)后1.5mm的兩側(cè)，預(yù)置套環(huán)縫線各1根。在附著點(diǎn)處剪斷肌腱，然后測(cè)量后徙距離，再將預(yù)置縫線分別穿過附著點(diǎn)，牽拉眼肌至所需后徙處，結(jié)扎縫線。

術(shù)后并發(fā)癥1.本方法不如縫合固定法牢靠及整齊。

2.懸吊縫線較長，有一定刺激，尤以膠原縫線為甚。

術(shù)后護(hù)理1.結(jié)膜下注射慶大霉霉素。

2.雙眼遮蓋1～2天，病眼遮蓋5～6天。

3.眼局部點(diǎn)抗生素及皮質(zhì)類固醇眼液。

術(shù)后飲食飲食上要注意營養(yǎng)攝入均衡，切忌煙酒和辛辣刺激食物。