[科普中國]-骶管阻滯

骶管阻滯一般用于臨床麻醉，常用于肛腸手術(shù)麻醉，也可用于小兒下腹部手術(shù)，如果和臨床診療結(jié)合，能解決很多臨床問題。骶管麻醉具有操作簡單、損傷小、起效迅速、麻醉效果確切等特點(diǎn),被廣泛應(yīng)用于肛腸手術(shù)中。

麻醉方法 1.于骶裂孔下方處做一皮丘，但不做皮膚浸潤麻醉，否則影響骶骨標(biāo)志，妨礙穿刺定位。

2.穿刺針與皮膚呈70°～80°傾斜，針頭朝向病人頭側(cè)，直達(dá)骶尾韌帶。此時有彈性感覺，然后將針體向尾側(cè)方向傾斜。

3.男性患者與皮膚呈20°角，女性患者與皮膚呈30°～45°，穿過骶尾韌帶后有落空感，推進(jìn)1～1.5cm后停針。

4.判斷針尖深度不應(yīng)超過第二骶椎的投影平面。注入空氣1～2ml無皮下氣腫及捻發(fā)音，做回吸試驗(yàn)，無血液、無腦脊液，注入液體毫無阻力。

5.注入麻藥的同時與患者交談，一方面可以緩解患者的緊張情緒，另一方面可以了解患者的反應(yīng)。

6.先注入3～5ml藥液，相隔5分鐘后，若無脊髓麻醉現(xiàn)象，即可注入全量，注藥時間不得小于10分鐘。若回吸有血液，應(yīng)更換進(jìn)針部位。

注意事項(xiàng) 1.確認(rèn)骶骨角的正確位置是關(guān)鍵。

2.骶管穿刺進(jìn)針的方向如果與皮膚角度過小，即針體放平，針尖必觸到骶管后部受阻，若角度過大，針尖常觸及前壁。穿刺中如遇到堅硬的骨質(zhì)，不宜用暴力，應(yīng)退針少許，再調(diào)整針體傾斜度進(jìn)針，以免引起劇痛及損傷骶管靜脈叢。

3.穿刺中反復(fù)抽吸，測試麻醉平面是保障。

4.刺針細(xì)短為宜，進(jìn)針宜淺不宜深。

5.利多卡因濃度以1%，容量以20ml為宜。

并發(fā)癥 嚴(yán)重并發(fā)癥較為罕見（誤入血管、硬膜外血腫或膿腫、直腸穿孔）。較為常見的并發(fā)癥包括損傷血管和皮下滲入。