[科普中國]-上或下直肌后徙術

上或下直肌后徙術為減弱垂直肌的手術方法之一，用于矯正上斜視或下斜視。斜視是指兩眼不能同時注視目標，屬眼外肌疾病。上直肌后徙術適用于患眼上直肌強或下直肌弱，或另眼下斜肌弱的上斜視。下直肌后徙術適用于患眼下直肌強或上直肌弱，或另眼上斜肌弱的下斜視。

麻醉方式及術前準備1.麻醉方式

結膜下浸潤麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前交待清楚，使病人理解與合作。

（2）術前雙眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（3）全麻術前進食水，局麻術前少進食水。

（4）術前局麻患者術眼備皮，雙眼沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

（5）術前照常規(guī)像。

適應證1.上直肌后徙術適用于患眼上直肌強或下直肌弱，或另眼下斜肌弱的上斜視。

2.下直肌后徙術適用于患眼下直肌強或上直肌弱，或另眼上斜肌弱的下斜視。

禁忌證1.患眼上斜肌弱產(chǎn)生的上斜視。

2.患眼下斜肌弱產(chǎn)生的下斜視。

手術步驟以上直肌后徙術為例。

1.做角膜緣梯形結膜切口，分離球結膜與筋膜的聯(lián)系。

2.在上直肌附著點兩側分離筋膜至鞏膜充分暴露，沿上直肌兩側向后分離鞏膜與筋膜的聯(lián)系。

3.從止端一側伸入斜視鉤，頂著鞏膜在上直肌下方滑動，達到對側止端穿出。

4.沿上直肌兩側緣剪開分離眼球筋膜及肌間膜，充分暴露上直肌。

5.在上直肌附著點后1.5mm處兩側，作套環(huán)預置縫線，從附著點處剪斷上直肌。

6.在鞏膜上測量后徙的距離，將預置縫線固定在新附著點。

7.觀察眼位及眼肌運動，必要時進行調整。

8.縫合球結膜。

術后并發(fā)癥術后瞼裂增大。

術后護理1.手術后第二天換藥，換藥后局部點滴抗生素眼藥水與眼膏，局部用藥至術后3-4周。

2.按時滴眼藥，點藥前要洗凈雙手，以免污染。

3.術后2周內(nèi)盡量減少眼球轉動，手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，睡眠時要平臥或向非手術眼側臥，以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內(nèi)。

4.術后2周避免長時間用眼看書報及電腦電視。

5.術后按醫(yī)囑到醫(yī)院復查。如出現(xiàn)復視現(xiàn)象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請立即告知醫(yī)生，進行處理。

術后飲食飲食上要注意營養(yǎng)攝入均衡，忌煙酒和辛辣刺激食物。