[科普中國]-上斜肌懸吊后徙術(shù)

上斜肌懸吊后徙術(shù)可有效矯正由于上斜肌功能亢進(jìn)而引起的內(nèi)旋轉(zhuǎn)斜視。懸吊后徙術(shù)系借縫線懸吊，使眼肌斷端在術(shù)者設(shè)計(jì)處與鞏膜接觸而自然粘連愈合，故不如后徙術(shù)將其縫合固定于鞏膜上牢固可靠。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

球結(jié)膜下浸潤麻醉，或全身麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前交待清楚，使病人理解與合作。

（2）術(shù)前雙眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（3）全麻術(shù)前進(jìn)食水，局麻術(shù)前少進(jìn)食水。

（4）術(shù)前局麻患者術(shù)眼備皮，雙眼沖洗結(jié)膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

（5）術(shù)前照常規(guī)像。

適應(yīng)證1.患眼上斜肌強(qiáng)或下斜肌弱，或另眼下直肌弱的下斜視，以及A型斜視伴上斜肌過強(qiáng)者的首選術(shù)式。

2.Brown綜合征。

禁忌證患眼上直肌弱或下直肌強(qiáng)，或另眼上斜肌弱發(fā)生的下斜視。

手術(shù)步驟1.做暴露上斜肌止端肌腱的結(jié)膜切口，分離并暴露上斜肌及上直肌。

2.用一斜視鉤或縫線將上直肌向下牽拉，用另一斜視鉤將結(jié)膜向顳側(cè)牽拉，在上直肌顳側(cè)分離周圍的筋膜及肌間膜，暴露上斜肌附著點(diǎn)。用斜視鉤鉤出上斜肌肌腱，在肌腱止端后1.5mm處用6-0尼龍線或可吸收縫線做套環(huán)預(yù)置縫線。

3.從肌腱止端剪斷上斜肌，再將預(yù)置縫線穿過附著點(diǎn)，牽拉上斜肌至所需后徙處，結(jié)扎縫線。

4.縫合球結(jié)膜。

術(shù)后并發(fā)癥復(fù)視，視力減弱，瞼裂異常，瞼球粘連等。

術(shù)后護(hù)理1.手術(shù)后第二天換藥，換藥后局部點(diǎn)滴抗生素眼藥水與眼膏，局部用藥至術(shù)后3～4周。

2.按時(shí)滴眼藥，點(diǎn)藥前要洗凈雙手，以免污染。

3.術(shù)后2周內(nèi)盡量減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，手術(shù)眼嚴(yán)禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，睡眠時(shí)要平臥或向非手術(shù)眼側(cè)臥，以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時(shí)注意不要讓污水進(jìn)入手術(shù)眼內(nèi)，防止感染。

4.術(shù)后2周避免長時(shí)間用眼看書報(bào)及電腦電視。

5.術(shù)后按醫(yī)囑到醫(yī)院復(fù)查。如出現(xiàn)復(fù)視現(xiàn)象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請(qǐng)立即告知醫(yī)生，進(jìn)行處理。

術(shù)后飲食飲食上要注意營養(yǎng)攝入均衡，忌煙酒和辛辣刺激食物。