[科普中國(guó)]-Tenzel旋轉(zhuǎn)皮瓣上瞼再造術(shù)

Tenzel旋轉(zhuǎn)皮瓣上瞼再造術(shù)是上眼瞼全層缺損再造術(shù)的方法之一。上瞼全層缺損多見于外傷或腫瘤切除術(shù)后，較少見的為先天性缺損及燒傷的缺損。一般上瞼全層缺損應(yīng)即刻做眼瞼再造術(shù)。在決定選擇何種手術(shù)前，必須考慮病人的年齡和組織的彈性。適于上瞼中部瞼緣缺損達(dá)40%者的再造。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）消除眼部炎癥。術(shù)前用抗生素眼液點(diǎn)眼，至結(jié)膜無充血、無分泌物、炎癥消除。

（2）術(shù)前1天洗凈供皮區(qū)，剃毛，涂75%乙醇，消毒紗布包扎。取皮時(shí)洗凈，涂75%乙醇或其他皮膚消毒藥液。

（3）全身應(yīng)用加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及增加抵抗力的藥物。

（4）檢查血常規(guī)、凝血功能；測(cè)量血壓，盡可能將血壓控制在正常范圍。

適應(yīng)證上瞼中部瞼緣缺損達(dá)40%的再造。

手術(shù)步驟1.畫出切口標(biāo)志線及外眥向下的半圓形標(biāo)志線。

2.沿標(biāo)志線在腫物兩側(cè)做垂直于瞼緣的2個(gè)切口，切口上端在瞼板上緣的上方直角相交。

3.沿外眥半圓形標(biāo)志做切口，制成半圓形皮瓣，潛行分離使之游離。

4.找出外眥韌帶上支，切斷。

5.將上瞼外側(cè)部包括半圓形皮瓣向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，分別縫合瞼板及皮膚肌肉層。

6.剝離穹窿部結(jié)膜并向前移，連續(xù)縫合于皮瓣的下緣。

7.旋轉(zhuǎn)皮瓣與外側(cè)框緣內(nèi)面的骨膜縫合固定，并與外眥韌帶下支縫合固定。

8.縫合皮瓣。

術(shù)后并發(fā)癥感染，出血，皮瓣壞死。

術(shù)后護(hù)理1.需要密切注意皮瓣血運(yùn)的變化并預(yù)防感染。

2.術(shù)后10天加壓包扎，避免過早活動(dòng)，保持加壓帶的干燥及位置穩(wěn)定。

術(shù)后飲食清醒后可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，如米湯、米漿等，后逐漸改為半流質(zhì)飲食，術(shù)后2天可普食，原則上選擇高蛋白、高熱量、高維生素食物，多吃水果蔬菜，保持大便通暢，預(yù)防因便秘引起傷口裂開出血。