[科普中國]-急性溶血性輸血反應

急性溶血性輸血反應原因是受血者血漿中存在不相容同種抗體，使不相容供者紅細胞迅速破壞；或者輸入的血漿中存在同種抗體，使受者紅細胞被迅速破壞。其中，由輸注血漿引起者較為少見。大多數(shù)嚴重的急性溶血性輸血反應由ABO不相容輸血引起，人為差錯是造成不相容輸血的主要原因。小部分不相容輸血與Kidd、Kell、Duffy等血型抗體有關(guān)。Rh不相容輸血大多數(shù)引起遲發(fā)性溶血性輸血反應。

臨床表現(xiàn)急性溶血性輸血反應發(fā)生迅速，只要輸入5～10ml的ABO不相容血液即可出現(xiàn)明顯癥狀；輸血量超過200ml，將會造成嚴重后果。早期最常見的癥狀是發(fā)熱，多數(shù)伴寒戰(zhàn)，其他癥狀包括煩躁、顏面或全身潮紅、胸痛、腰背痛、惡心、尿液呈濃茶或醬油樣色，是最早出現(xiàn)的溶血癥狀。

治療AHTR是發(fā)生輸血反應死亡的重要原因之一。75%在24小時內(nèi)死亡，因此應盡早發(fā)現(xiàn)，盡早搶救，有三個機會是AHTR搶救的重中之重。一旦懷疑急性溶血性輸血反應，應立即停止輸血，保留靜脈通路，嚴密觀察血壓、尿色、尿量，并注意出血傾向。明確診斷為急性溶血性輸血反應后，處理的重點是積極防治并發(fā)癥。