[科普中國]-支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞分類

支氣管肺泡灌洗術(shù)（BAL）是應(yīng)用纖維支氣管鏡進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，采取肺泡表面襯液進(jìn)行炎癥與免疫細(xì)胞及可溶性物質(zhì)檢查的方法，是一項(xiàng)較新的肺部疾病檢查方法。一般需要行纖維支氣管鏡檢查時(shí)采集支氣管肺泡灌洗液（BALF）標(biāo)本。經(jīng)過單層紗布過濾，再經(jīng)過800r/min離心10分鐘后，上清液用于化學(xué)和免疫學(xué)檢查，沉淀物用于顯微鏡檢查。BALF細(xì)胞學(xué)檢查包括細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)胞分類，計(jì)數(shù)除上皮細(xì)胞及紅細(xì)胞以外的所有細(xì)胞，經(jīng)每毫升回收液的細(xì)胞總數(shù)表示，細(xì)胞分類可用沉淀物制定涂片或用細(xì)胞離心器進(jìn)行。

臨床意義支氣管肺泡灌洗液檢查主要用于肺部感染的病原學(xué)診斷、惡性腫瘤檢查和對間質(zhì)性肺疾病的診斷、療效評價(jià)和預(yù)后評估等。

1.有核細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)

中性粒細(xì)胞增多見于細(xì)菌感染；淋巴細(xì)胞增多見于病毒性感染等；嗜酸粒細(xì)胞增多見于支氣管哮喘、嗜酸粒細(xì)胞增高性肺炎等。

2.淋巴細(xì)胞亞群分析

BALF中淋巴細(xì)胞增多，可用單克隆抗體進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群分析。例如CD3、CD4、CD8、HLA-DR等以有助于發(fā)病機(jī)制的研究。

3.癌細(xì)胞

檢查出癌細(xì)胞有利于肺部腫瘤的診斷。診斷呼吸道原發(fā)性或繼發(fā)性惡性腫瘤有較好效果，也包括周圍性肺癌、彌漫性肺惡性腫瘤（如支氣管肺泡癌）、小細(xì)胞肺癌等。但BALF檢查結(jié)果受癌類型和腫瘤大小的影響，以腺癌和肺泡癌陽性率最高。

正常值參考范圍吞噬細(xì)胞：95±2.9%；中性多核細(xì)胞：