[科普中國]-尿道筋膜恥骨后骨膜懸吊術(shù)

尿道筋膜恥骨后骨膜懸吊術(shù)又稱MMK手術(shù)，也屬經(jīng)腹-恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)。與陰道側(cè)穹隆筋膜髂恥韌帶懸吊術(shù)類似，屬目前使用最為廣泛的經(jīng)恥骨后的手術(shù)，但MMK手術(shù)在少數(shù)病例于恥骨后不易找到錨定縫線的軟骨。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

持續(xù)硬膜外阻滯麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）尿液動力學(xué)檢查。

（2）尿常規(guī)檢查。

（3）術(shù)前應(yīng)用雌激素。

（4）術(shù)前坐浴3～5天，以保持外陰陰道清潔。

適應(yīng)證膀胱頸抬高試驗陽性者；陰道修補失敗者；尿道后角消失的Ⅰ型患者；需延長尿道者；膀胱頸位置低于正常者。

禁忌癥膀胱容量800ml，則禁止做任何張力性尿失禁手術(shù)。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①取膀胱截石位。②插入導(dǎo)尿管。③于恥骨上作縱切口或橫切口。④經(jīng)腹分離恥骨后間隙，顯露膀胱頸、尿道后間隙。⑤將近側(cè)尿道至膀胱連接部兩側(cè)附近的組織，縫合固定于恥骨后骨膜上或縫在軟骨上。⑥將膀胱頸上部之膀胱壁縫合于腹直肌的后面2～3針。如此縫合后，膀胱頸與尿道被懸吊于恥骨后，側(cè)面觀尿道與膀胱底呈銳角。

術(shù)后并發(fā)癥恥骨炎；疼痛；不能矯正膀胱膨出。

術(shù)后護理1.密切觀察生命體征、注意傷口出血情況。

2.在留置導(dǎo)尿管期間,注意妥善固定尿管,防止脫落,并保持尿通暢以防阻塞。

3.鼓勵病人多飲水,刺激排尿反射, 從而進一步促進膀胱功能恢復(fù)。出現(xiàn)排尿困難時不要再飲水, 以免膀胱過度充盈, 影響功能恢復(fù), 同時采取措施, 如通過溫水洗外陰, 聽水聲等誘導(dǎo)方法刺激排尿。

注意事項患者術(shù)后禁性生活1個月。術(shù)后半年不做重體力活動。同時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免增加腹壓的生活習(xí)慣,如長期站立、蹲位、負重,吸煙、咳嗽、便秘等。如出現(xiàn)排尿困難,尿不盡感,或尿失禁復(fù)發(fā)應(yīng)及時就診。

術(shù)后飲食患者宜進高蛋白、粗纖維、易消化飲食，預(yù)防便秘。