[科普中國(guó)]-肱骨髁上骨折后路切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

肱骨髁上骨折多見于兒童，絕大多數(shù)可用手法復(fù)位外固定治療，療效多滿意。無(wú)移位的其他髁部骨折或骨骺分離，亦無(wú)手術(shù)指征。有移位的髁部骨折，特別是經(jīng)關(guān)節(jié)骨折或骨骺分離，肱骨髁上骨折伴橈神經(jīng)損傷；明顯移位的肱骨髁上骨折；顯著的陳舊性肱骨髁上骨折，需手術(shù)復(fù)位和內(nèi)固定。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

全身麻醉或臂叢神經(jīng)麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)墓潭ㄆ鞑?，如克氏針?/p>

適應(yīng)證肱骨髁上骨折伴橈神經(jīng)損傷；明顯移位的肱骨髁上骨折；顯著的陳舊性肱骨髁上骨折。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①取肘后正中切口。切開肘管后壁顯露并游離尺神經(jīng)。②切開肱三頭肌腱膜及其下肌肉。近側(cè)做骨膜剝離，顯露骨折斷端，復(fù)位后從肱骨內(nèi)外上髁穿入1枚克氏針，做骨折交叉固定。③縫合肘管后壁，將尺神經(jīng)移至皮下脂肪組織內(nèi)，倒Y形縫合肱三頭肌腱膜，再按層縫合切口。

術(shù)后并發(fā)癥肘內(nèi)、外翻畸形；肘關(guān)節(jié)功能障礙。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后用厚敷料加壓包扎，背側(cè)石膏托固定肘關(guān)節(jié)于功能位。2周拆線后更換石膏，固定4-6周。

注意事項(xiàng)后路切開肘管后壁應(yīng)注意勿損傷尺神經(jīng)。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。