[科普中國(guó)]-包皮環(huán)切術(shù)-Plastibell法包皮環(huán)切

包皮較長(zhǎng)完全覆蓋陰莖頭及尿道外口，但包皮口大，能自由上翻至冠狀溝以上者稱(chēng)包皮過(guò)長(zhǎng)。包皮環(huán)切術(shù)是治療包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)及防止其并發(fā)癥的有效方法。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

成人用陰莖根部阻滯麻醉；小兒用基礎(chǔ)麻醉加局部浸潤(rùn)麻醉或全身麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）清洗外陰部及包皮腔。包莖者可用鈍針頭或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液沖洗。

（2）術(shù)前1天或當(dāng)天剃除陰毛。

（3）術(shù)前檢查凝血功能，普魯卡因皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。

適應(yīng)證1.包莖。

2.嵌頓包莖經(jīng)整復(fù)術(shù)后，炎癥水腫已消退，感染已控制者。

3.包皮過(guò)長(zhǎng)，包皮口較小，雖能翻轉(zhuǎn)，但易造成嵌頓包莖者。

4.包皮過(guò)長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)生包皮陰莖頭炎，而急性感染已控制者。

5.包皮良性腫瘤。

6.過(guò)長(zhǎng)的包皮反復(fù)或多處生長(zhǎng)尖銳濕疣。

7.早期陰莖癌，較小病變僅限于包皮，沒(méi)有深部浸潤(rùn)，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

禁忌證1.有急性包皮陰莖頭感染者。

2.尿道下裂患者。

3.有嚴(yán)重出血傾向者。

手術(shù)步驟1.擴(kuò)大包皮口，如包皮口狹小，可做包皮背側(cè)切開(kāi)，分離包皮粘連直至冠狀溝，以便Plastibell杯口可順利罩蓋陰莖頭達(dá)冠狀溝。

2.準(zhǔn)備好大小合適消毒的Plastibell及線索。

3.將過(guò)長(zhǎng)的包皮拉伸妥貼地覆蓋于“鐘”的外表面，調(diào)整鐘下沿，在冠狀溝處觀察預(yù)留皮膚的長(zhǎng)度，以該處皮膚較為松弛為度。

4.用線索將包皮結(jié)扎在鐘罩和鐘柄交界處的環(huán)型凹槽內(nèi)，結(jié)扎遠(yuǎn)端包皮切除，在結(jié)扎線遠(yuǎn)端折斷鐘柄。

5.創(chuàng)緣不縫合。

術(shù)后并發(fā)癥出血、感染、包皮切除過(guò)多過(guò)少、包皮系帶水腫。

注意事項(xiàng)1.術(shù)后應(yīng)避免步行過(guò)久、騎自行車(chē)或騎馬，以防止傷口出血。

2.排尿時(shí)避免尿液浸濕敷料，若敷料浸濕污染，要立即更換。

3.年齡稍長(zhǎng)者，術(shù)后應(yīng)用女性激素和鎮(zhèn)靜劑3天，以防陰莖勃起導(dǎo)致出血和疼痛。

4.術(shù)后一般不用抗菌藥物。若包皮垢過(guò)多，或有術(shù)后出血者，也可應(yīng)用抗菌藥物以預(yù)防感染。

5.術(shù)后包皮腫脹可自行消退。若腫脹較重，可行理療。

6.術(shù)后5～7天拆除傷口縫線。