[科普中國]-包皮環(huán)切術-Gomco鉗法包皮環(huán)切

包皮較長完全覆蓋陰莖頭及尿道外口，但包皮口大，能自由上翻至冠狀溝以上者稱包皮過長。包皮環(huán)切術是治療包莖、包皮過長及防止其并發(fā)癥的有效方法。

麻醉方式及術前準備1.麻醉方式

成人用陰莖根部阻滯麻醉；小兒用基礎麻醉加局部浸潤麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）清洗外陰部及包皮腔。包皮過長者應翻轉(zhuǎn)包皮清洗，盡可能洗去包皮垢。

（2）術前1天或當天剃除陰毛。

（3）術前檢查凝血功能，普魯卡因皮膚過敏試驗。

適應證1.包莖。

2.嵌頓包莖經(jīng)整復術后，炎癥水腫已消退，感染已控制者。

3.包皮過長，包皮口較小，雖能翻轉(zhuǎn)，但易造成嵌頓包莖者。

4.包皮過長，反復發(fā)生包皮陰莖頭炎，而急性感染已控制者。

5.包皮良性腫瘤。

6.過長的包皮反復或多處生長尖銳濕疣。

7.早期陰莖癌，較小病變僅限于包皮，沒有深部浸潤，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

禁忌證癥1.有急性包皮陰莖頭感染者。

2.尿道下裂患者。

3.有嚴重出血傾向者。

手術步驟1.分離包皮粘連。

2.按陰莖頭的大小選擇合適型號的“鐘”完全罩住陰莖頭，其底緣剛好越過冠狀溝。

3.將包皮輕輕拉伸妥貼地覆蓋于“鐘”的外表面，在冠狀溝處調(diào)整“鐘”下沿，觀察預留皮膚的長度。

4.確認包皮松緊恰當?shù)馗接凇扮姟蓖獗砗?，將鉗夾板從鐘柄上方向下滑動于冠狀溝水平用鉗夾架將鐘柄和鉗夾板連接，旋緊螺母，使鉗夾板與“鐘”外表緊密貼合壓迫止血，遠端包皮呈缺血狀態(tài)。

5.沿鉗夾板上方環(huán)狀切除遠端包皮。

6.切除包皮后，繼續(xù)保持鉗夾板與“鐘”的鉗夾狀態(tài)，5分鐘后卸除鉗夾板及“鐘”，以達到凝血止血目的。

術后并發(fā)癥出血、感染、包皮切除過多過少、包皮系帶水腫。

注意事項1.術后應避免步行過久、騎自行車或騎馬，以防止傷口出血。

2.排尿時避免尿液浸濕敷料，若敷料浸濕污染，要立即更換。

3.年齡稍長者，術后應用女性激素和鎮(zhèn)靜劑3天，以防陰莖勃起導致出血和疼痛。

4.術后一般不用抗菌藥物。若包皮垢過多，或有術后出血者，也可應用抗菌藥物以預防感染。

5.術后包皮腫脹可自行消退。若腫脹較重，可行理療。

6.術后5～7天拆除傷口縫線。