[科普中國]-骶棘肌代臀大肌

骶棘肌代臀大肌又稱Ober氏手術(shù)，適應(yīng)證較寬，對絕大多數(shù)患者均適用，療效確切。由于術(shù)中將髂脛束穿過大轉(zhuǎn)子骨孔穩(wěn)定后，再與背伸肌銜接。因此，在骶棘肌收縮時，作用于患髖的力量能充分地發(fā)揮出來。由于大轉(zhuǎn)子與骨孔肌腱處有縫線加固，將髖關(guān)節(jié)固定在功能位上，從而糾正了術(shù)前關(guān)節(jié)松弛性髖半脫位，也得到了不同程度的改善。

麻醉方式硬膜外麻醉或腰麻。

術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前檢查全身情況，配備止血帶。

適應(yīng)證臀大肌麻痹者。

禁忌證髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮未矯正者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①從大粗隆向下切開至髕骨外上處，顯露髂脛束。②將髂脛束切成筋膜束，遠(yuǎn)端于膝關(guān)節(jié)平面切斷。向上翻轉(zhuǎn)至大粗隆基底部，蒂部與骨膜及臀大肌筋膜縫合固定，將闊筋膜邊緣縫合成管狀。③再于患側(cè)腰椎旁切口暴露骶棘肌，從腰1椎平面開始，棘突向髂后下棘處做第2切口，于兩切口之間臀部皮下做一隧道，將髂脛束由第1切口拉到第2切口，在大腿外展過伸位，將髂脛束與骶棘肌末端筋膜瓣及骶棘肌相縫合，保留適當(dāng)張力。

術(shù)后并發(fā)癥肌張力受限。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理石膏托將髖關(guān)節(jié)固定于外展過伸位。4周后去除外固定，護(hù)理逐漸鍛煉臀肌功能。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，如各種粥類、米湯等。

手術(shù)影響腿部活動受限。