[科普中國]-尿道狹窄修補術(shù)

尿道狹窄是指尿道任何部位的機械性管腔異常狹小，使尿道內(nèi)阻力增加而產(chǎn)生的排尿障礙性疾病。多見于男性。根據(jù)病因可分為先天性、炎癥性及外傷性尿道狹窄。

麻醉方式硬膜外麻醉或全身麻醉。

術(shù)前準備1.多次清洗會陰。

2.與醫(yī)生溝通，了解手術(shù)方式及相關(guān)注意事項，做好心理準備。

3.注意合理飲食。

適應(yīng)證尿道狹窄經(jīng)擴張治療無效者。

禁忌證1.局部皮膚組織有炎癥。

2.伴泌尿系統(tǒng)感染者。

手術(shù)步驟大體步驟如下：

1.體位：截石位。

2.切口、顯露與切斷尿道狹窄部作會陰部弧形或人形切口。沿中線切開球海綿體肌，并將其向兩旁分離，切開陰莖筋膜，分離尿道海綿體。從尿道插入金屬尿道探子，直達尿道狹窄部遠端。狹窄部多在尿道球部近端或三角韌帶表面。于尿道探子尖端切斷尿道，并將尿道海綿體分離至陰莖懸韌帶附近。

3.經(jīng)膀胱找到并切開尿道狹窄部，恥骨上切開膀胱，用金屬尿道探子插入膀胱，經(jīng)膀胱頸部頂在尿道狹窄部近端。當向下推動探子時，可于會陰部三角韌帶上感覺到探子的尖端。于尖端處切開瘢痕組織。

4.切除瘢痕組織，圍繞經(jīng)膀胱的尿道探子切開三角韌帶，用尖刀將瘢痕組織分小塊切除，直至充分露出前列腺尖端，并能用較粗的金屬探子自由通過為止。

5.吻合尿道將20～22號導(dǎo)尿管由尿道插入，直達膀胱。用2-0鉻制腸線將尿道球部與前列腺尖部間斷縫合。縫合由后壁開始，不穿過黏膜，線結(jié)打在外面，最后縫合前壁。

6.縫合會陰切口，將球海綿體肌于正中線縫合，傷口置膠皮片引流，會陰切口用絲線間斷縫合。

7.引流與縫合膀胱、腹壁自膀胱切口放入蕈狀導(dǎo)尿管造瘺，將尿道導(dǎo)尿管與膀胱造瘺管用絲線連接，置于膀胱內(nèi)。膀胱壁用2-0腸線間斷縫合。恥骨后間隙放置香煙引流后，逐層縫合腹壁切口。

并發(fā)癥術(shù)后再狹窄、尿瘺形成等。

注意事項1.狹窄段尿道切除應(yīng)徹底。

2.盡量減少對周圍正常組織的損傷，避免損傷直腸、陰莖海綿體及正常尿道。

3.必要時同時做膀胱造瘺術(shù)以引流尿液。

術(shù)后護理1.保持外陰清潔。

2.常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

3.術(shù)后7天拆線，術(shù)后10～12天拔導(dǎo)尿管。

4.術(shù)后定期復(fù)診。