[科普中國]-關節(jié)活動受限

關節(jié)活動受限一般指人的各個關節(jié)活動等基本運動固定在特定范圍，并弱于健康時的運動范圍、幅度、頻率等。由于疾病或先天性畸形等影響骨骼、關節(jié)、肌肉等運動系統(tǒng)時，均會影響正常的活動功能，導致關節(jié)活動受限。
病因及常見疾病

1.炎癥
關節(jié)疼痛及炎癥引起的關節(jié)周圍組織水腫，周圍肌肉的保護性痙攣和關節(jié)結構被破壞，導致關節(jié)活動受限。慢性關節(jié)炎患者由于長期關節(jié)活動受限，可能導致永久性關節(jié)功能喪失。骨折固定或牽引部位等促進骨折愈合的醫(yī)護措施也限制關節(jié)活動。
2.損傷
肌肉、骨骼和關節(jié)的損傷，如扭傷、挫傷、骨折、關節(jié)脫臼復原后沒及時鍛煉、慢性勞損、骨折長期固定、股骨頭缺血性創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性壞死等，往往導致受傷肢體的關節(jié)活動受限。
3.殘障
肢體的先天畸形或其他殘障等，均可造成肌體關節(jié)活動受限。

檢查1.實驗室檢查
（1）一般檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、紅細胞沉降率、C反應蛋白、生化檢查（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。
（2）自身抗體：類風濕因子、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。
（3）遺傳標記：HLA-DR4及HLA-DR1亞型。
2.影像學檢查
（1）X線片：可見軟組織腫脹、骨質疏松及病情進展后的軟骨下骨硬化和（或）關節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關節(jié)面模糊、非對稱性關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)融合及脫位。關節(jié)邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關節(jié)積液，部分可見游離體或關節(jié)變形。
（2）CT檢查：包括關節(jié)CT和胸部CT檢查。
（3）MRI檢查：關節(jié)MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)類風濕關節(jié)炎患者的早期關節(jié)病變。
（4）超聲：關節(jié)超聲是簡易的無創(chuàng)性檢查，對于滑膜炎、關節(jié)積液以及關節(jié)破壞有鑒別意義。
3.特殊檢查
（1）關節(jié)穿刺術：關節(jié)積液檢查包括：培養(yǎng)、類風濕因子檢測等，偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結晶。
（2）關節(jié)鏡及關節(jié)滑膜活檢：對關節(jié)炎的診斷及鑒別診斷有價值。

鑒別診斷1.肩關節(jié)活動受限
肩關節(jié)活動受限需要與肩關節(jié)周圍炎、外傷性肩關節(jié)前脫位等相鑒別。
2.髖關節(jié)活動受限
股骨頭壞死應與早期股骨頭轉移癌、骨肉瘤、骨斑點癥、股骨頭骨骺滑脫或股骨頭骨骺壞死合并嚴重關節(jié)退行性改變鑒別。

治療原則針對原發(fā)病進行治療。早期給予理療、針灸、適度的推拿按摩。局部注射潑尼松龍能明顯緩解疼痛，改善關節(jié)活動受限。