[科普中國(guó)]-急性溶血性貧血

急性溶血性貧血是由各種因素導(dǎo)致紅細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)的大量溶解，超過(guò)機(jī)體代償能力所發(fā)生的一種貧血。起病急、病情重，以寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、血紅蛋白尿、氣促、乏力、煩躁為主要臨床表現(xiàn)，亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎衰竭，神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。

病因本病的常見(jiàn)誘因有病毒感染、某些藥物、自身免疫性因素、物理性損傷、過(guò)度疲勞、寒冷或情感刺激等。還常見(jiàn)于先天性遺傳性球形細(xì)胞增多癥、地中海貧血、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥自身免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

臨床表現(xiàn)急性溶血性貧血，起病急驟、可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促、乏力、煩躁，亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀，有腹肌痙攣，極似急腹癥；同時(shí)出現(xiàn)貧血、黃疸、尿色棕紅。嚴(yán)重者可有呼吸急促，心率增快，煩躁不安；急性循環(huán)衰竭（如急性心功能不全或休克）；急性腎衰竭；彌散性血管內(nèi)凝血；中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。

檢查實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血清膽紅素增高、尿膽原增多或血紅蛋白血癥、血紅蛋白尿、含鐵血黃素尿；骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、外周血中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞、抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性等。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及血清膽紅素檢查、抗人球蛋白試驗(yàn)等可診斷。

治療1.一般治療

臥床休息，煩躁不安者給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，吸氧保證足夠的液量，預(yù)防感染；溶血危象時(shí)，由于紅細(xì)胞破壞，使血清鐵蛋白增多、鐵的重吸收增加。所以，不必補(bǔ)充鐵劑，但應(yīng)補(bǔ)充葉酸，以改善貧血狀態(tài)。嚴(yán)重貧血時(shí)可給予洗滌紅細(xì)胞糾正貧血，有自身免疫因素時(shí)，可以酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑。

2.病因治療

對(duì)誘發(fā)溶血危象和再生障礙危象的病因應(yīng)及時(shí)去除。比如：

（1）如因食用蠶豆或接觸藥物、毒物而引起的溶血，應(yīng)停止接觸這類物品。

（2）如血型不合或污染引起的輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。

預(yù)后輕者經(jīng)積極治療，可治愈，嚴(yán)重者預(yù)后差。

預(yù)防某些藥物、物理性損傷、過(guò)度疲勞、寒冷或情感刺激等均可能誘發(fā)本病，所以，要避免這些因素。

護(hù)理本病宜靜養(yǎng)，避免重體力勞動(dòng)和外傷，飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，忌辛辣刺激性食物。