3分鐘界定早泄，呃，我3分零1秒，這……怎么算？

接收人：小特工 老探員主題：早泄

小長假期間阿爾法讀了一本關于時間的書，叫做《1秒鐘的世界》，里面講述了在1秒鐘的時間里世間萬物變化的一隅。

當然，這本書里也不可避免地談到了“人的1秒鐘”——1秒鐘，人呼吸93毫升空氣；心臟跳動1次并將60毫升血液輸送到體內；鼻腔中的纖毛擺動4次；小腸里有170萬個細胞發(fā)生新陳代謝……

小特工and老探員都知道，阿爾法作為一個數(shù)據(jù)控，最看重數(shù)據(jù)的真實性了，書中的數(shù)據(jù)，我覺得不是很靠譜。

因為人呼吸的空氣體積、心跳的次數(shù)和心臟泵血量、鼻腔中的纖毛、小腸里的細胞……這都是非常個體化的數(shù)值，只能圈定在某個范圍之內。和小蒲姐討論到這本書的時候，這下輪到她大顯身手了，立刻打開電腦找出國際性醫(yī)學會（ISSM）發(fā)布的《2014年版早泄診治指南》，指給我看：阿爾法，要說記性你可真不如我，看看指南里的早泄定義，這不就是1秒鐘，就能決定是否早泄嗎？

(⊙o⊙)呃……該來的還是會來！男同胞們最想看又最不想看的議題來了！

2013年，國際性醫(yī)學會發(fā)布了《2014年版早泄診治指南》，里面明確提出：從初次性交開始，射精往往或總是在插入陰道1分鐘左右發(fā)生，這屬于原發(fā)性早泄的范疇；射精的潛伏時間顯著縮短，通常少于3分鐘，則屬于繼發(fā)性早泄的范疇。

可是小蒲姐呀，不是有兩個大字“通?！甭?。

關于早泄這個問題，醫(yī)學界的爭論實在是太多了，它在國際性醫(yī)學會發(fā)布第1版早泄診治指南——《2010年版早泄診治指南》之前，連定義都是模糊的呢。

有人以陰莖插入陰道前射精或插入后抽動

不足15次射精判斷為早泄；有人以陰莖插入陰道后不超過2分鐘射精判斷為早泄；也有人以男性在女性出現(xiàn)性高潮的總時間的半程前射精判斷為早泄。作為數(shù)據(jù)控，阿爾法都沒辦法把科學數(shù)據(jù)悄悄告訴你。對于這個定義都還在存疑的疾病，1秒鐘簡直太過于嚴苛了。

小蒲姐提起早泄診治指南，阿爾法倒是想再嘮個老爺們的嗑，細說說早泄這件事。雖然關于早泄的定義尚且有爭議，

可不管從哪個調查數(shù)據(jù)來看，早泄的發(fā)病率都算高。根據(jù)《2014年版早泄診治指南》中的數(shù)據(jù)顯示，原發(fā)性和繼發(fā)性早泄的患病率分別為2%~5%和20%~30%；而早泄的流行病學調查和統(tǒng)計學顯示，早泄的發(fā)病率占成年男性的30%~50%。早泄發(fā)病率這么高，可能和它是個“成年人”有關，身體上不行、心理上抗拒，這兩大原因它都要。引起早泄的心理性因素很多，害怕性交失敗、情緒焦慮，感情不融；擔心性行為有損健康，加劇身體的某些固有疾??；女方厭惡性交，憂心忡忡，迫于要求快速結束房事……而且，早泄的人同時具有強迫癥、敵對心、抑郁、偏執(zhí)等癥狀的情況，也比普通人要高。

醫(yī)學界對于“身體上不行”的生理性因素，還處于探索階段。研究認為脊髓腫瘤、癲癇發(fā)作、腦血管意外，會引起射精失控。也有報告表示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系統(tǒng)疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等，都與早泄相關。

太慘了，早泄受到這么多心理因素和生理因素的前后夾擊，會出現(xiàn)這么高的發(fā)病率也是不意外了。

當當當當，阿爾法掐指一算，這是個高關注度的小標題！

市面上宣稱可延時的噴霧、套套，都不同程度地含有局麻藥物，如苯佐卡因等，相當于是給丁丁做個局部麻醉，降低丁丁的敏感性，延長射精的時間。

小特工老探員如果拔過牙的話，就知道麻藥藥效的個體差異很大，所以延時的效果也難以保證，有部分研究還發(fā)現(xiàn)，使用過量延時噴霧，會導致勃起不堅、性快感降低等問題。如果只買這些延時小工具，不如去醫(yī)院做?？茩z查。醫(yī)生可以通過體檢、精神心理學分析、神經電生理檢查等大致判斷早泄的病因，根據(jù)相應的病因對癥治療。吶，就讓今天的醫(yī)大咖——北京大學人民醫(yī)院泌尿外科的張曉威醫(yī)生，給大家講講在臨床上是如何治療早泄的。

治療早泄，需要根據(jù)檢查后的結果確定病因，再選擇適當?shù)闹委煼椒ā?/p>

治療早泄最重要的一步，就是進行心理疏導，而且需要夫妻雙方協(xié)同接受心理輔導。

心理輔導能減輕夫妻雙方的焦慮、不安、自責，以正確的心態(tài)面對早泄。

有研究顯示，5-羥色胺受體在射精的中樞控制中起關鍵作用，5-羥色胺受體亞型與射精的閾值有關。所以目前的治療藥物以5-羥色胺再攝取抑制劑為主，如達泊西汀等?？?，小藥丸果然是有用的！

這類藥需要在性生活前3小時口服，一般情況下，可以起到延長射精潛伏期的作用。

當然，這種藥也會出現(xiàn)惡心、腹瀉、頭暈和頭痛等不良反應，所以一定要在醫(yī)生的指導下服用。

除了口服藥物，也可以在性生活之前在冠狀溝附近使用局部麻醉藥，來延長射精的時間，在一定程度上可以起到緩解早泄的作用。

對于比較嚴重的早泄患者，經過心理疏導、藥物治療后效果不好，可以選擇陰莖背神經阻斷術或背神經隔斷術進行治療。

但需要注意的是，這類手術可能會導致陰莖頭麻木、感覺缺失、勃起功能障礙等問題，風險比較大。想做這類手術，需要經過醫(yī)生的嚴格評估。

雖然任何影響精子發(fā)生、成熟、排出、獲能或受精的相關因素，都可能導致男性不育，不過不幸中的萬幸是……早泄不太耽誤生孩子。

男性不育主要還是和精子質量、數(shù)量、活動度等因素相關，能在陰道內射精的早泄患者，一般不會影響懷孕。想了解的可以來看這篇?男性備孕，嘮個老爺們的嗑

對了，之前阿爾法還嘮過一個老爺們的嗑，詳細講了男同胞們應該怎樣備孕，

1秒鐘能做的事是不太多，甚至不能界定某一種疾病、某一種生理狀態(tài)。

可1秒鐘，是銫133原子基態(tài)的兩個超精細能級之間躍遷所對應的輻射的9,192,631,770個周期所持續(xù)的時間。我可算是在這篇“讀書分享會”里show了一個準確數(shù)據(jù)，妥！

告別冰冷的數(shù)字，好的感情都需要經營。與愛人相處的能力，是可以通過努力和用心去提升的。如果認為一段親密關系是重要的，就要認同這段關系值得花費心力、付出努力。

時間1分1秒地過，為了幸福去努力，說好的是一輩子，少1年，1個月，1天，1個時辰，都不算是一輩子。

用實力讓情懷落地。如果有一天，你發(fā)現(xiàn)我在平庸面前低了頭，請向我開炮。

阿爾法參考情報：

1.李凌江,陸林.精神病學.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015

2.陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科學.第9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018

3.潘祥林,王鴻利.實用診斷學.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2017

4.國際性醫(yī)學會(ISSM)《早泄診治指南(2014年版)》