淺談學校結核病健康教育

這是達醫(yī)曉護的第1985篇文章

肺結核是一種嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，是人們聞之色變的白色瘟疫。近年來肺結核在全球死灰復燃，據最新世界衛(wèi)生組織報道HIV陰性患者因結核病死亡例數為130萬例，HIV陽性患者因結核病死亡病例為30萬例，2017年全球約有1010萬結核病新發(fā)病例，其中男性580萬例，女性320萬例和兒童100萬例。結核病雖然遍布全球，但是2/3患者來自于以下八個國家：印度（27%）、中國（9%）、印度尼西亞（8%）、菲律賓（6%）、巴基斯坦（5%）、尼日利亞（4%）、孟加拉國（4%）和南非（3%），也就是說中國的結核病疫情位居全球第二。耐藥結核病仍然是嚴重危害公眾健康的傳染病，是結核病疫情蔓延肆孽的主要原因之一。2017年全球估算新發(fā)利福平耐藥結核病患者55.8萬例，其中82%為耐多藥結核把那個，印度、中國、俄羅斯占據全球利福平耐藥及耐多藥結核病總病例數的一半。也就是說我國也是全球耐藥結核病疫情最嚴重的國家之一。

目前全球約有17億人（全球23%人口）感染結核桿菌，肺結核已成為全球嚴重的公共衛(wèi)生問題。我國是全球30個結核病高負擔國家之一。2010年全國第五次結核病流行病學調查發(fā)現，我國15歲及以上人群活動性肺結核患病率為459／10萬。近年來我國肺結核的發(fā)病數和死亡數一直位居法定報告甲乙類傳染病的前三位，結核病也是危害我國人民健康的重大傳染病。學校是人群集中的公共場所，人員密度大，相互接觸密切，而且學生是聯系學校、家庭和社會的媒介，具有較大的流動性，一旦有傳染性肺結核病例發(fā)生，極易造成傳播流行。近年來，學校結核病暴發(fā)時有發(fā)生，高校學生肺結核的年發(fā)病率高于全國同齡人群水平，肺結核是在校學生因病休學、請假的重要原因，嚴重危害學生身心健康，影響了學校正常的教學生活秩序，因此加強學校結核病防控工作十分必要。

結核病疫情防控是我國各類學校學生管理工作中的重要內容之一，但是，就學校目前的結核病疫情防控現狀來看，還存在一些不足之處。首先是對于疫情防控的重視度還不夠高，學校中沒有將疫情防控的責任進行有效落實，導致一旦疫情發(fā)生，就可能造成相互推卸責任的情況出現。其次對于學生開展的疫情檢查工作還有待加強，學校每年針對全體學生開展的疫情檢查次數較少，大多只有一次，而且對于檢查工作的重視也不夠，檢查效果可靠性有待提升。此外，在對結核病疫情的宣傳教育工作開展方面，學校也存在一定的不足，缺乏有效的宣傳教育活動開展，沒有讓更多的學生和家長參與進來，不利于疫情防控的有效性提升。

鑒于以上不足，我們需要提升對于結核病疫情的重視度，落實責任制。學校作為公共場所，學生教師密度大，涉及到的老師學生人數眾多，一旦發(fā)生傳染性疫情，就很可能造成疫情的快速傳播和蔓延，嚴重威脅廣大師生的身體健康和生命安全，加緊做好學校結核病疫情防控工作，切實防止結核病疫情發(fā)生應該成為學校各項管理工作的重中之重。對此，學校各部門各單位和相關責任人在思想上要高度重視傳染病防控工作，要層層落實責任，實行責任追究制。必須要抓好建立健全學校結核及其他傳染病的防控和網絡報告，做好晨檢和因病缺課學生追蹤登記并建立臺賬，建立疑似病例的報告制度并按照相關管理規(guī)范處置。進一步明確學校結核病防控工作的職責劃分，確定責任主體，細化具體措施，總結存在問題，提升學校結核病防控工作業(yè)務能力，為學校高效的結核病防控工作奠定扎實的基礎。學校要做好校內結核病疫情的防止控制工作，必須從宏觀上把握整體的師生結核病疫情情況，重視日常的疫情檢查工作，爭取做到早發(fā)現早治療，將疫情從源頭上消滅。發(fā)現一個報告一個，確診一個醫(yī)好一個，保證結核病不會對其他學生造成威脅。

做好學生結核病的防控，宣傳教育工作不容忽視，甚至能起到四兩撥千斤的作用。將健康教育工作與患者的發(fā)現、治療和管理放在同等重要的地位。只有學生了解結核病防治知識，在出現疑似肺結核癥狀時才能及時就診，才能更好地早期發(fā)現肺結核病例，早期控制。各級學?？筛鶕陨淼膬?yōu)勢，將結核病防治健康教育納入學校通識教育、新生人學教育，利用“3．24”等時機開展形式多樣的結核病防治知識宣傳，普及結核病防治知識，提高結核病防治知識知曉率。充分發(fā)揮學生社團、志愿者組織、學生家長在學校結核病防控中的作用，加強學校學生結核病健康教育工作，提高學生結核病防治知識水平。大學生參與校園結核病防控工作具有獨特的優(yōu)勢，他們基于共同的興趣和愛好，具有相似的社會背景和經歷，易于交流溝通，工作方式靈活，效率高。讓大學生成為傳播結核病防治知識的主力軍，利用同伴教育、社會實踐、微博、微信、QQ等新型媒體傳播手段，深入宣傳結核病防治知識，擴大結核病宣傳干預的覆蓋面，提高大學生結核病防治知識知曉率，引導大學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，教育學生不隨地吐痰、勤洗手、多通風，“咳嗽、咳痰超過2周”及時就診，在潛移默化中消除白色瘟疫的威脅。結核病的防控機構包括定點醫(yī)院，疾病控制中心，結防所等應與各級學校建立長期的互動協作，為加強師生的結核健康知識宣教提供更專業(yè)的支持。校醫(yī)作為學校防控結核的前沿陣地，對學校的結核病的防控具有不可替代的作用，他們對結核病相關政策及法規(guī)、疾病知識、正確醫(yī)療行為的認知直接影響學生對結核病知識的掌握。校醫(yī)若能很好地掌握結核病知識，就能夠充分利用其優(yōu)勢，更好地在學生中進行宣傳、普及結核病防治知識。校醫(yī)只有比較全面地掌握結核病相關知識，才能做到及早發(fā)現結核病學生的可疑癥狀，并將其及時轉診到當地定點醫(yī)院進行相關檢查，從而對確診肺結核患者進行科學管理。

現階段，學校的結核病疫情防控取得了一定的成效，但是呈現的一些問題也需要我們進一步完善疫情防控措施，積極做好宣傳教育工作，制定責任制度，加強檢查防范，認真落實早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療等防控措施，切實將疫情控制在最佳治療時期，防止疫情擴散蔓延，共同創(chuàng)造一個綠色呼吸，清新潔凈的校園。

作者：何婭，范琳