[科普中國]-骨缺損

因創(chuàng)傷或手術(shù)所致的骨質(zhì)短缺，稱為骨缺損。由于骨缺損的存在，常造成骨不連接，延遲愈合或不愈合，及局部的功能障礙。

病因及常見疾病在病理過程中所造成的骨缺損，如創(chuàng)傷、炎癥、骨病等因素所造成粉碎骨折、開放骨折大塊骨組織缺損，炎癥所致的骨壞死脫落分離，骨梗死或骨缺血性壞死所致大片骨壞死所造成的缺損等，這些都屬于疾病所造成的骨缺損。而手術(shù)所造成的骨缺損是人為的因素所致。

治療原則骨缺損的治療主要是植骨，以修補骨的缺陷。

以往治療有限的骨缺損可采用自體松質(zhì)骨移植，然而當骨缺損長度到達骨干直徑的1.5倍時，將超過自體修復的臨界狀態(tài)，常常會出現(xiàn)骨吸收和不愈合的情況。傳統(tǒng)治療大段骨缺損主要有帶血管蒂的腓骨移植技術(shù)、開放植骨技術(shù)（Papineau技術(shù)）、骨搬運技術(shù)（Ilizarov技術(shù)）等，但是這些技術(shù)治療周期長，對技術(shù)要求也較高，較易出現(xiàn)骨折不愈合等并發(fā)癥，臨床運用受到一定的限制。2000年一種基于人體異物反應和骨再生能力的新技術(shù)被Masquelet等首先報道并運用于臨床，運用該技術(shù)治療35例長骨骨干大段骨缺損（4～25cm）患者，所有患者植骨后平均4個月影像學檢查提示骨缺損愈合。2010年Masquelet等再次報道了運用該技術(shù)治療手腕部骨缺損，認為該技術(shù)不僅適用于長骨骨缺損，也可以適用于手腕部的骨缺損，同時避免了在可能存在感染的情況下行帶血管蒂的骨移植手術(shù)，提出無論骨缺損大小均可應用誘導膜技術(shù)進行骨缺損的修復，擴大了該技術(shù)運用的范圍。隨著顯微外科技術(shù)、骨外固定技術(shù)、生物材料與骨組織工程技術(shù)等的不斷發(fā)展，Masquelet技術(shù)的應用逐漸增多，通過技術(shù)的改進及與其他相關(guān)技術(shù)的結(jié)合，使得臨床治療大段骨缺損取得了很大的進步1。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

陳崇偉 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 骨科