[科普中國]-腦脊液肌酸激酶

正常腦脊液CK活性不及血漿CK活性的1/50，主要是CK-BB同工酶。

正常值0-1U/L。

臨床意義異常結(jié)果：增高：感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、腦供血不足、腦梗死、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血、多發(fā)性硬化癥、進(jìn)行性腦積水、星形細(xì)胞瘤、繼發(fā)性癲癇以及Duchenne肌營養(yǎng)不良癥和嚴(yán)重顱腦損傷、慢性硬膜下血腫。 腦脊液CK對腦膜炎性質(zhì)的鑒別診斷有一定意義，化膿性腦膜炎增高最明顯，其次是結(jié)核性腦膜炎，病毒性腦膜炎僅輕度升高。

需要檢測的人群：暈厥，腦痛，缺氧，眼突，甲亢等。

注意事項(xiàng)檢測前：停止使用一切藥物，調(diào)整身體至最佳狀態(tài)

檢測時：消除緊張情緒，配合醫(yī)師的指導(dǎo)

不適宜人群：沒有

檢查過程(1)患者側(cè)臥于硬板床上，背部與桌面垂直，頭部盡量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術(shù)者對面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。 (2)確定穿刺點(diǎn)，通常以雙側(cè)髂棘最高點(diǎn)連線與后正中線的交匯點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，此處相當(dāng)于第3-4腰椎棘突間隙，有時也可以在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。 (3)、常規(guī)消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。 (4)術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進(jìn)針深度約為4-6cm，兒童約2-4cm。當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝)，可見腦脊液流出。 (5)放液前先接上測壓管測量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70-180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40-50d/分。若繼續(xù)做queckenstedt試驗(yàn)，可了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞。即在測初壓后，由助手先壓迫一側(cè)頸動脈約10s，再壓另一側(cè)，最后同時按壓兩側(cè)頸動脈。正常時壓迫頸動脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10-20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗(yàn)陰性，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗(yàn)陽性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是顱內(nèi)壓增高者，禁做此試驗(yàn)。 (6)撤去測壓管，收集腦脊液2-5ml送檢；如需作培養(yǎng)時，應(yīng)用無菌試管留標(biāo)本。 (7)術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。 (8)去枕平臥4-6小時，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。

相關(guān)疾病高顱壓性腦積水，外傷性腦積水，老年人正常壓力腦積水，小兒后顱窩型腦積水綜合征，小兒肝硬化，小兒星形細(xì)胞瘤，妊娠合并肝硬化，原發(fā)性膽汁性肝硬化，營養(yǎng)不良性肝硬化，心源性肝硬化

相關(guān)癥狀甲亢面容，容易激動，青春期甲亢，妊娠期間甲亢，碘甲亢，“淡漠型”甲亢，甲亢危象，易激動，腦膜炎

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

范俠 - 主任醫(yī)師 - 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 檢驗(yàn)科