[科普中國(guó)]-抗中性粒細(xì)胞胞漿

抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)是存在于血液中的一種自身抗體，當(dāng)中性粒細(xì)胞受抗原刺激后，胞漿中的α-顆粒釋放蛋白酶-3、髓過(guò)氧化物酶物質(zhì)及白細(xì)胞抗原生成，刺激機(jī)體而產(chǎn)生ANCA，現(xiàn)已證實(shí)該抗體是一組系統(tǒng)性壞死性血管炎的血清標(biāo)志抗體，對(duì)血管炎的診斷、分類、鑒別診斷以及預(yù)后評(píng)估都具有十分重要的意義。正常值

正常人血清為：陰性。

臨床意義異常結(jié)果：用經(jīng)典的間接免疫熒光技術(shù)(IIF)檢測(cè)ANCA，陽(yáng)性熒光染色模型分兩種：胞漿型(cANCA)和核周型(pANCA)。近來(lái)報(bào)道一種特殊的熒光譜稱之為非典型ANCA(xANCA)。ANCA常與疾病的活動(dòng)性有關(guān)，疾病緩解期滴度下降或消失。 cANCA：抗原主要是蛋白酶-3(PR3-proteinase)。cANCA主要見(jiàn)于韋格納肉芽腫(陽(yáng)性率占80%，且與病程、嚴(yán)重性和活動(dòng)性有關(guān))。系Wegener(WG)肉芽腫病的特異性抗體。C-ANCA對(duì)呼吸道有親合性，致上下呼吸道壞死，肉芽腫形成。C-ANCA陽(yáng)性也可見(jiàn)于少數(shù)顯微鏡下多動(dòng)脈炎(MPA)、Churg-Strauss綜合征(CSS)、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(PAN)、少數(shù)巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、過(guò)敏性紫癜、白細(xì)胞破碎性皮膚性血管炎和白塞病。 pANCA：抗原主要為髓過(guò)氧化物酶(MPO)。pANCA不如cANCA具有診斷特異性。pANC陽(yáng)性主要見(jiàn)于特發(fā)性壞死性新月體性腎小球腎炎(NCGN)、 顯微鏡下多動(dòng)脈炎(MPA)。也可見(jiàn)于Churg-Strauss綜合征(CSS)、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(PAN)、SLE、RA、SS、SSc。在NCGN、MPA中pANCA和cANCA陽(yáng)性率幾乎相同。相對(duì)而言，pANCA患者的血管炎病變程度重，常有多系統(tǒng)損害。 非典型ANCA(xANCA)：它代表了pANCA和cANCA的混合物。陽(yáng)性見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎、c和慢性炎癥疾病。 需要檢查人群：皮膚出血點(diǎn)、出血斑，出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀者

注意事項(xiàng)不合宜人群：一般無(wú)特殊人群 檢查前禁忌：體檢前一天的晚八時(shí)以后，應(yīng)開(kāi)始禁食12小時(shí)，以免影響檢測(cè)結(jié)果。 檢查時(shí)要求：中性粒細(xì)胞胞漿中毒性顆粒說(shuō)明中性粒細(xì)胞受損，炎癥反應(yīng)重，病情嚴(yán)重，多見(jiàn)于血液病，大面積燒傷和嚴(yán)重感染的病人?；颊邞?yīng)注意配合醫(yī)生做好檢查。

檢查過(guò)程間接免疫熒光法：將熒光素標(biāo)記在相應(yīng)[de]抗體上，直接與相應(yīng)抗原反應(yīng)。 第一步，用未知未標(biāo)記[de]抗體(待檢標(biāo)本)加到已知抗原標(biāo)本上，在濕盒中37℃保溫30min，使抗原抗體充分結(jié)合，然后洗滌，除去未結(jié)合[de]抗體。 第二步，加上熒光標(biāo)記[de]抗球蛋白抗體或抗IgG、IgM抗體。如果第一步發(fā)生了抗原抗體反應(yīng)，標(biāo)記[de]抗球蛋白抗體就會(huì)和已結(jié)合抗原[de]抗體進(jìn)一步結(jié)合，從而可鑒定未知抗體。

相關(guān)疾病幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，小兒肺出血-腎炎綜合征，系統(tǒng)性血管炎所致神經(jīng)損害

相關(guān)癥狀風(fēng)濕性血管炎，系統(tǒng)性血管炎，血管炎

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

李擎天 - 副教授 - 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 檢驗(yàn)科