[科普中國]-抗組蛋白抗體

組蛋白是核內(nèi)最豐富的蛋白質(zhì)，它與DNA構(gòu)成的復(fù)合物稱為染色質(zhì)。染色質(zhì)最基本的亞單位結(jié)構(gòu)是核小體(nucleosome)，它由146個(gè)堿基對(duì)組成的DNA鏈纏繞8個(gè)組蛋白分子(2個(gè)H2A-H2B雜二聚體之間夾著2個(gè)雜二聚體H2-H4)2圈構(gòu)成的核心和核心外的組蛋白H1與連結(jié)DNA(約60個(gè)堿基對(duì))組成。H1既與核心部分的DNA結(jié)合，也與連結(jié)DNA結(jié)合，后者起連結(jié)相鄰核小體的作用。5種組蛋白都有各自對(duì)應(yīng)的自身抗體。抗DNA的自身免疫反應(yīng)與抗組蛋白的自身免疫反應(yīng)間具有連鎖性，抗DNA抗體陽性的患者常同時(shí)能檢出抗組蛋白抗體，但抗組蛋白抗體陽性并不一定伴有抗DNA抗體。

正常值正常人抗組蛋白抗體為陰性。

臨床意義在全身性紅斑狼瘡(SLE)患者，抗組蛋白抗體檢出率為30%-70%，但與病情是否活動(dòng)及臨床表現(xiàn)無關(guān)；在無并發(fā)癥的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatism articular，RA)患者陽性率15%，而在Felty綜合征患者可達(dá)83%，RA相關(guān)的血管炎患者陽性率為75%，青年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(JRA)患者陽性率為60%。在非風(fēng)濕性自身免疫病中，原發(fā)性膽汁性肝硬化患者約有76%抗組蛋白抗體陽性，且大部分是抗H1抗體。很多藥物可誘發(fā)類似SLE的綜合征，稱為藥物性狼瘡，病情較SLE輕，停藥后癥狀可消失。藥物性狼瘡患者抗組蛋白的檢出率很高(>95%)。普魯卡因酰胺誘導(dǎo)的狼瘡患者，主要出現(xiàn)抗H2A-H2B組蛋白二聚體的抗體，肼苯達(dá)嗪誘導(dǎo)的狼瘡患者，主要出現(xiàn)抗H2、抗H4抗體。服用普魯卡因酰胺1年以上的患者中，發(fā)生藥物狼瘡的高達(dá)20%;服用肼苯達(dá)嗪的也有5%-10%的患者可誘發(fā)狼瘡。除這兩種藥物外，心得寧、D青霉胺、異煙肼、喹尼丁、丙基硫氧嘧啶、氯丙嗪、醋丁酰心安和甲基多巴也偶可誘導(dǎo)發(fā)生狼瘡。當(dāng)患者血清中僅檢出抗組蛋白抗體(和抗ssDNA抗體)而無其他抗核抗體時(shí)，強(qiáng)烈支持藥物性狼瘡的診斷。而抗H2A-H2B二聚體的IgG類抗體與疾病的臨床活動(dòng)性密切相關(guān)。 需要檢查人群：皮膚紅斑者

注意事項(xiàng)檢查前禁忌：

1、抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。

2、體檢前一天的晚八時(shí)以后，應(yīng)開始禁食12小時(shí)，以免影響檢測(cè)結(jié)果。

檢查時(shí)要求：抽血時(shí)應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。

配合好醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查。

檢查過程酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)及免疫印染技術(shù)對(duì)患者的血清進(jìn)行抗總組蛋白及組蛋白亞單位抗體測(cè)定。

相關(guān)疾病原發(fā)性膽汁性肝硬化，紅斑狼瘡，類癌綜合征，系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴發(fā)的葡萄膜炎，多發(fā)性一過性白點(diǎn)綜合征，狼瘡腎炎，急性腎小球腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致脊髓病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡

相關(guān)癥狀血吸蟲導(dǎo)致的肝硬化，膽汁性肝硬化，酒精性肝硬化，皮膚紅斑，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

江華 - 主任技師 - 襄陽市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科