[科普中國(guó)]-性激素六項(xiàng)檢查

性激素六項(xiàng)檢查是生殖科常規(guī)基礎(chǔ)檢查。即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),基本滿(mǎn)足臨床醫(yī)生對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對(duì)生理功能的一般性了解。

正常值(1)、促黃體生成素(hLH)結(jié)果3.17mIU/mL 參考范圍:成男:1.24-8.62 女:卵泡期:2.12-10.89 排卵期:19.8-103.3 黃體期:1.20-12.86 絕經(jīng)期:10.87-58.64 (2)、促卵泡刺激素(hFSH)結(jié)果7.65mIU/mL 參考范圍:成男:1.27-12.96 性激素六項(xiàng)女:卵泡期:3.85-8.78 排卵期:4.54-22.51 黃體期:1.79-5.12 絕經(jīng)期:16.74-113.5 (3)、泌乳素(PRL)結(jié)果14.61ng/ml 成男:2.64-13.13 女:50歲 2.74-19.64 (4)、孕酮 (Prog)結(jié)果0.55ng/ml 成男:0.10-0.84 女:卵泡期:0.31 1.52 黃體期:5.16-18.56 絕經(jīng)期:0.08-0.78 (5)、雌二醇(ESTRDL)結(jié)果35.00pg/ml 成男:20-75 性激素六項(xiàng)女:卵泡期:24-114 黃體期:80-273 絕經(jīng)期:20-88 (6)、睪酮(TESTO)結(jié)果43.37ng/dl 成男:175-781 女:卵泡期:10-75

臨床意義異常結(jié)果：

(1)、FSH和LH ①卵巢功能衰竭：基礎(chǔ)FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，為高促性腺激素(Gn)閉經(jīng)，即卵巢功能衰竭;如發(fā)生于40歲以前，稱(chēng)為卵巢早衰(POF)。 ②基礎(chǔ)FSH和LH均﹤5IU/L為低Gn閉經(jīng)，提示下丘腦或垂體功能減退，而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗(yàn)。 ③卵巢儲(chǔ)備功能不良(DOR)：基礎(chǔ)FSH/LH﹥2-3.6提示DOR(FSH可以在正常范圍)，是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)，往往提示患者對(duì)超排卵(COH)反應(yīng)不佳，應(yīng)及時(shí)調(diào)整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應(yīng)性，獲得理想的妊娠率。因?yàn)镕SH/LH升高僅僅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦獲得排卵時(shí)期，仍能獲得理想的妊娠率。 ④基礎(chǔ)FSH﹥12IU/L，下周期復(fù)查，連續(xù)﹥12IU/L提示DOR。 ⑤多囊卵巢綜合征(PCOS)：基礎(chǔ)LH/FSH﹥2-3，可作為診斷PCOS的主要指標(biāo)(基礎(chǔ)LH水平﹥10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎(chǔ)FSH相對(duì)低水平，就形成了LH與FSH比值升高)。 ⑥檢查2次基礎(chǔ)FSH>20IU/L，可認(rèn)為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經(jīng)。

(2)、P ①判斷排卵：黃體中期(月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示無(wú)排卵。 ②診斷黃體功能不全(LPD)：黃體中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次測(cè)P，總和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)為L(zhǎng)PD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)為診斷LPD的標(biāo)準(zhǔn)。 ③判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預(yù)后：排卵前P水平可以估計(jì)IVF-ET預(yù)后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)應(yīng)視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示過(guò)早黃素化。在IVF-ET長(zhǎng)方案促排卵中，肌注HCG日即使并無(wú)LH濃度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1，提示卵泡過(guò)早黃素化，且該類(lèi)患者臨床妊娠率明顯降低。過(guò)早黃素化也是DOR的表現(xiàn)。 ④鑒別異位妊娠：異位妊娠血P水平偏低，多數(shù)患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宮內(nèi)妊娠者的P90%﹥79.5nmol /L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據(jù)。

(3)、E2 監(jiān)測(cè)卵泡成熟和卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)的指標(biāo)①促卵泡排出：促超排卵治療時(shí)，當(dāng)卵泡≥18mm，血E2達(dá)1100pmol/L (300pg/ml)時(shí)，停用HMG，當(dāng)日或于末次注射HMG后24-36小時(shí)注射HCG10000IU。②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不會(huì)發(fā)生OHSS。③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，為發(fā)生OHSS的高危因素，及時(shí)停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能，可避免或減少OHSS的發(fā)生。④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)時(shí)，近100%發(fā)生OHSS，并可迅速發(fā)展為重度OHSS。

(4)、PRL PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細(xì)胞合成和分泌。PRL分泌不穩(wěn)定，情緒、運(yùn)動(dòng)、性交、饑餓及進(jìn)食均可影響其分泌狀態(tài)，而且隨月經(jīng)周期有較小的波動(dòng)，具有與 睡眠有關(guān)的節(jié)律性;入睡后短期內(nèi)PRL分泌增加，下午較上午升高。因此，根據(jù)這種節(jié)律分泌特點(diǎn)，應(yīng)在上午9-10時(shí)空腹抽血。PRL顯著升高者，一次檢查 即可確定;PRL輕度升高者，應(yīng)進(jìn)行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥(HPRL)而濫用溴隱亭治療。PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗(yàn)正常值為HPRL。PRL﹥50ng/ml，約20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振。PRL降低：席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。

(5)、T PCOS患者T呈輕度到中度升高;卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛癥T升高。

需要檢查的人群：月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科相關(guān)腫瘤的人群。

注意事項(xiàng)不合宜人群：無(wú)。 檢查前注意事項(xiàng)：檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時(shí)以后，應(yīng)禁食。檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)來(lái)潮后的第3-5天，這一段時(shí)間屬于卵泡早期，可以反應(yīng)卵巢的功能狀態(tài)。但對(duì)于月經(jīng)長(zhǎng)期不來(lái)潮而且又急于了解檢查結(jié)果者，則隨時(shí)可以檢查，這個(gè)時(shí)間就默認(rèn)為月經(jīng)前的時(shí)間，其結(jié)果也就參照黃體期的檢查結(jié)果。 檢查時(shí)要求：檢查放松心情，檢查可能會(huì)對(duì)身體及心理造成負(fù)擔(dān)，應(yīng)該積極面對(duì)，并積極配合檢查。

檢查過(guò)程采用靜脈采血進(jìn)行檢測(cè)。靜脈采血前要仔細(xì)檢查針頭是否安裝牢固，針筒內(nèi)是否有空氣和水分。所用針頭應(yīng)銳利、光滑、通氣，針筒不漏氣。先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外、順時(shí)針?lè)较蛳酒つw，待碘酊揮發(fā)后，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔。見(jiàn)回血后，將針頭順勢(shì)探入少許，以免采血時(shí)針頭滑出;但不可用力深刺，以免造成血腫，同時(shí)立即去掉壓脈帶。針?biāo)ㄖ荒芡獬椋荒軆?nèi)推，以免靜脈內(nèi)注入空氣形成氣栓，造成嚴(yán)重后果。取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。

相關(guān)疾病女性性早熟，男性性早熟，先天性卵巢發(fā)育不全，小兒46-XY單純性腺發(fā)育不全綜合征，小兒先天性侏儒癡呆綜合征，性厭惡，性興奮障礙，功血，月經(jīng)周期性精神病，小兒雄激素不敏感綜合征

相關(guān)癥狀晚發(fā)月經(jīng)，垂體性閉經(jīng)，子宮性閉經(jīng)，卵巢性閉經(jīng)，月經(jīng)失調(diào)，陰道內(nèi)出現(xiàn)糞質(zhì)和血性分泌，陰道分泌物增多，月經(jīng)量多，閉經(jīng)

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

熊玉娟 - 副主任技師 - 廣東省中醫(yī)院 檢驗(yàn)科