[科普中國(guó)]-胰島素刺激胃分泌試驗(yàn)

胰島素刺激胃分泌試驗(yàn)(低血糖刺激試驗(yàn))是通過(guò)下述原理進(jìn)行的。注射胰島素后使血糖顯著降低，從而興奮迷走神經(jīng)。當(dāng)行迷走神經(jīng)胃支切斷術(shù)后，對(duì)胰島素刺激不再產(chǎn)生反應(yīng)，以此判斷手術(shù)的效果。正常值

本試驗(yàn)陰性則為正常。
符合下列條件中3項(xiàng)或3項(xiàng)以上為陽(yáng)性反應(yīng)： 1.游離鹽酸酸度較基礎(chǔ)胃液游離鹽酸酸度增加20mmol/L，或基礎(chǔ)胃酸缺乏，注射胰島素后游離鹽酸酸度增加≥10mmol/L。如注射胰島素后45min內(nèi)達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為早發(fā)陽(yáng)性反應(yīng)，45min-120min達(dá)到者為遲發(fā)陽(yáng)性反應(yīng)。 2.胃液量增加。 3.基礎(chǔ)胃酸分泌量2mmol/h。 4.任何1h內(nèi)，總酸分泌量>2mmol/h。 5.注射胰島素后，于1h內(nèi)有早期酸濃度增加。

臨床意義早發(fā)陽(yáng)性反應(yīng)，提示迷走神經(jīng)胃支切斷不完全，遲發(fā)陽(yáng)性反應(yīng)其意義同陰性反應(yīng)。胃酸缺乏游離酸則為陰性反應(yīng)，說(shuō)明迷走神經(jīng)胃支切斷完全。 異常結(jié)果：十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時(shí)隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛，可被制酸劑或進(jìn)食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節(jié)律性：早餐后1-3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐后才緩解。食后2-4小時(shí)又痛，也須進(jìn)餐來(lái)緩解。約半數(shù)患者有午夜痛，病人?？赏葱选９?jié)律性疼痛大多持續(xù)幾周，隨著緩解數(shù)月，可反復(fù)發(fā)生。 需要檢查的人群： 十二指腸潰瘍等疾病行迷走神經(jīng)胃支切斷術(shù)，術(shù)后需經(jīng)試驗(yàn)判斷手術(shù)效果者。

注意事項(xiàng)不合宜人群：年齡較大或患有心血管疾病，特別是冠心病凡有插胃管禁忌證者。 檢查前禁忌：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內(nèi)分泌混亂。 檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生的要求。 1.試驗(yàn)過(guò)程中要特別注意并發(fā)癥，主要是低血糖休克，必須準(zhǔn)備好50%葡萄糖注射液、氧氣及其它搶救藥品與設(shè)備。 2.為觀察手術(shù)療效，本試驗(yàn)一般在迷走神經(jīng)胃支切斷術(shù)后2周或隨訪時(shí)進(jìn)行。 3.試驗(yàn)前3日停用各種影響胃分泌的藥物，停止高蛋白、高脂肪食物及飲酒。

檢查過(guò)程方法：1.試驗(yàn)前日晚餐后禁飲食，試驗(yàn)前測(cè)空腹血糖。 2.試驗(yàn)日晨起空腹插入胃管并抽盡胃液。 3.收集1h基礎(chǔ)分泌液后，靜脈注射普通胰島素16u-20u(或0.16u/kg-0.2u/kg體重)。 4.注藥后，每15min收集胃液1次，共8次。并分別觀察和記錄每次胃液標(biāo)本的量、粘液、膽汁、血液情況，做游離酸及總酸測(cè)定。 5.每30min分別抽血，測(cè)血糖1次，共4次。 結(jié)果判定： 符合下列條件中3項(xiàng)或3項(xiàng)以上為陽(yáng)性反應(yīng)： 1.游離鹽酸酸度較基礎(chǔ)胃液游離鹽酸酸度增加20mmol/L，或基礎(chǔ)胃酸缺乏，注射胰島素后游離鹽酸酸度增加≥10mmol/L。如注射胰島素后45min內(nèi)達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為早發(fā)陽(yáng)性反應(yīng)，45min-120min達(dá)到者為遲發(fā)陽(yáng)性反應(yīng)。 2.胃液量增加。 3.基礎(chǔ)胃酸分泌量2mmol/h。 4.任何1h內(nèi)，總酸分泌量>2mmol/h。 5.注射胰島素后，于1h內(nèi)有早期酸濃度增加。

相關(guān)疾病胃病

相關(guān)癥狀饑餓時(shí)上腹痛，突發(fā)性右上腹絞痛，上腹部疼痛，上腹不適

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

門劍龍 - 主任醫(yī)師 - 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 內(nèi)分泌科