[科普中國]-血清肌酸激酶檢查

肌酸激酶(CK)又稱肌酸磷酸激酶，能可逆地催化肌酸和三磷酸腺苷生成磷酸肌酸和二磷酸腺苷的反應(yīng)。在pH中性條件下，以ATP生成為主，以保證組織細(xì)胞的供能。正向反應(yīng)利于線粒體內(nèi)氧化磷酸化生成的ATP，以磷酸肌酸的形式進(jìn)入細(xì)胞液，滿足細(xì)胞生理活動之需要。CK廣泛存在于骨骼肌、心肌和腦組織中。正常值

（1）肌酸顯色法：8-60U/L(0.5-3.6U)。 （2）酶偶聯(lián)法：男24-195U/L，女24-170U/L。

臨床意義CK測定主要用于心肌梗死的診斷，對其他系統(tǒng)疾病的診療也具有一定意義。 (1) 急性心肌梗死，在發(fā)病2-4h開始升高，12-48h達(dá)到峰值，2-4天恢復(fù)正常，其升高程度較AST、LDH大，且出現(xiàn)早，與心肌損傷的程度基本一致，且心電圖不易診斷的心內(nèi)膜下心肌梗死和復(fù)發(fā)性心肌梗死時CK活性亦升高。動態(tài)監(jiān)測有助于心肌梗死的病情觀察和預(yù)后估計。 (2) 多發(fā)性肌炎、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、嚴(yán)重肌肉創(chuàng)傷等CK亦明顯升高。 (3) 腦血管意外、腦膜炎、全身性驚厥、休克、破傷風(fēng)等CK活性亦升高。 (4) 甲狀腺功能低下，某些感染性疾病，惡性高熱，劇烈運(yùn)動，各種插管及手術(shù)，肌肉注射氯丙嗪、抗生素等CK亦增高。 (5) 甲狀腺功能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，慢性關(guān)節(jié)炎及應(yīng)用類固醇制劑、避孕藥和化療可使CK活性降低。

注意事項（1）肌酸顯色法： ① 肌酐、精氨酸、胍乙酸等也可與α-萘酚及雙乙酰產(chǎn)生顏色反應(yīng)。故腎功能衰竭患者應(yīng)用自身血清做空白對照，以消除肌酐的影響。 ② α-萘酚為白色或略帶黃色之結(jié)晶，顏色過深，應(yīng)在乙醇中重結(jié)晶后再用。 ③ Mg2+為激活劑，半胱氨酸提供巰基，氫氧化鋇和硫酸鋅沉淀蛋白并中和反應(yīng)。 ④ 血清CK活性>200U/L時，應(yīng)用已知CK活性正常的血清稀釋后重測，其結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。 （2）酶偶聯(lián)法： ① 最好使用血清作標(biāo)本，也可用肝素抗凝血漿，因CK活性不穩(wěn)定，室溫僅能穩(wěn)定4h，4℃僅穩(wěn)定8-12h，故標(biāo)本采集后應(yīng)盡快分離血清，及時測定。不能及時測定，應(yīng)避光、低溫保存。溫度升高引起的酶失活為不可逆的。 ② 紅細(xì)胞內(nèi)不含CK，輕度溶血無影響，但中、重度溶血可因紅細(xì)胞內(nèi)釋放出的AK、ATP及G6P，使CK值假性升高。 ③ Mg2+、Ca2+、Mn2+對該酶有激活作用，Cl-、SO42-、PO43-、枸櫞酸、氟化物可抑制其活性。

相關(guān)疾病小兒糖原貯積?、跣?，小兒糖原貯積?、蛐?，兒童急性良性肌炎，小兒柞蠶蛹性腦病綜合征，周期性麻痹，柞蠶蛹腦病，多灶性運(yùn)動神經(jīng)病，皮肌炎與多發(fā)性肌炎，老年人重癥肌無力，小兒糖原貯積?、餍?/p>

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

崔桂萍 - 主任醫(yī)師 - 天津市環(huán)湖醫(yī)院 檢驗科