[科普中國(guó)]-骨髓象分析

骨髓象分析指綜合分析骨髓細(xì)胞增生程度、骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)、粒紅比例等項(xiàng)檢查后，得出的最后的骨髓象報(bào)告及結(jié)論。正常值

骨髓增生活躍，各系統(tǒng)、各階段造血細(xì)胞比例正常，無(wú)各種異常細(xì)胞和寄生蟲(chóng)。

臨床意義異常結(jié)果： (1) 原始細(xì)胞比例超過(guò)30%，通常被認(rèn)為是急性白血病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果這些細(xì)胞過(guò)氧化物酶染色(POX)陽(yáng)性，則考慮為急性非淋巴細(xì)胞白血病，包括粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和粒一單核細(xì)胞白血??；如果這些原始細(xì)胞POX陰性，而糖原染色(PAS)陽(yáng)性，則考慮為急性淋巴細(xì)胞白血病、紅白血病或巨核細(xì)胞白血病。 (2) 粒細(xì)胞異常增多，以成熟階段為主，如果中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色(NAP)染色陽(yáng)性值高的考慮感染引起的類(lèi)白血病反應(yīng)(是一種強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，而不是白血病)，而陽(yáng)性值低的或陰性的被認(rèn)為是慢性粒細(xì)胞白血病。 (3) 紅細(xì)胞系統(tǒng) 增生明顯，多為增生性貧血。其中紅細(xì)胞顏色變淺、體積變小的往往提示缺鐵性貧血；而體積增大、早期紅細(xì)胞增多的可能是巨幼細(xì)胞貧血；紅細(xì)胞大小不等且伴有各種異常形態(tài)的往往是溶血性貧血。 (4) 粒細(xì)胞、紅細(xì)胞均減少，巨核細(xì)胞也減少，而淋巴細(xì)胞比例增高 可能是再生障礙性貧血；而單純某一個(gè)系統(tǒng)的血細(xì)胞減少往往是單純性單個(gè)血細(xì)胞系統(tǒng)的再生障礙。 需要檢查的人群：有貧血癥狀的人群，若有異常發(fā)熱或出血時(shí)也應(yīng)進(jìn)行檢查。

注意事項(xiàng)不適合做檢查的人群：血友病及彌漫性血管內(nèi)凝血，如無(wú)特殊需要，勿作骨髓穿刺檢查。 術(shù)前準(zhǔn)備：病人按照醫(yī)生吩咐擺好體位。

檢查過(guò)程檢查方法：骨髓檢查 檢查過(guò)程： (1) 選擇穿刺部位 (2) 麻醉 (3) 固定穿刺針長(zhǎng)度 (4) 醫(yī)生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入，若為胸骨穿刺則應(yīng)與骨面成30°-40°角刺入。當(dāng)穿刺針針尖接觸骨質(zhì)后，沿穿刺針的針體長(zhǎng)軸左右旋轉(zhuǎn)穿刺針，并向前推進(jìn)，緩緩刺入骨質(zhì)。 (5) 抽取骨髓液拔出穿刺針針芯，接上干燥的注射器(10m1或20m1)，用適當(dāng)?shù)牧α砍槿」撬枰?。?dāng)穿刺針在骨髓腔時(shí)，抽吸時(shí)會(huì)感到有尖銳酸痛，隨即便有紅色骨髓液進(jìn)入注射器。抽取的骨髓液一般為0.1-0.2ml。

相關(guān)疾病骨髓癆性貧血，F(xiàn)elty綜合征，營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，類(lèi)白血病反應(yīng)，巨幼細(xì)胞性貧血，自身免疫性溶血性貧血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，原發(fā)性血小板增多癥，小兒缺鐵性貧血，尼曼－匹克氏病

相關(guān)癥狀血分不足，大塊軟組織撕脫，透明血管型，紅細(xì)胞壽命縮短，嬰兒步行晚，紅細(xì)胞體積增大，腰背部竇道，腰部酸脹及無(wú)力，腕關(guān)節(jié)內(nèi)積血及活動(dòng)受限，青少年脊柱側(cè)凸

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

刁志紅 - 副主任醫(yī)師 - 廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院 檢驗(yàn)科