[科普中國]-周圍血白細胞計數(shù)及分類檢驗

周圍血白細胞計數(shù)及分類檢驗是神經(jīng)系統(tǒng)細胞學(xué)檢查的一種，常用于腦膿腫、化膿性腦膜炎、原發(fā)性阿米巴腦膜炎、流行性乙型腦炎、森林腦炎、狂犬病毒腦炎、腦出血、急性播散性脊髓炎、囊蟲性肌炎進行診斷和鑒別診斷。正常值

白細胞正常參考值 新生兒 15-20×10^9/L 6月-2歲 11-12×10^9/L 成人 4-10×10^9/L 白細胞分類(成人，%) 中性桿狀核粒細胞 1-5 中性分葉核粒細胞 50-70 嗜酸性粒細胞 0.5-5 嗜堿性粒細胞 0-1 淋巴細胞 20-40 單核細胞 3-8

臨床意義異常結(jié)果： (1) 腦膿腫(pyencephalus) 急性期血象均有細胞增多，中性粒細胞可達數(shù)10×10^9/L。潛伏期血象可恢復(fù)正?；騼H輕度的白細胞左移現(xiàn)象。當膿腫發(fā)展或潰破時白細胞再度升高。 (2) 化膿性腦膜炎(purulent meningitis) 急性期血液中白細胞數(shù)增高，中性粒細胞占80-90%。 (3) 原發(fā)性阿米巴腦膜炎(primary amoebic menigoen-cephalitis) 白細胞計數(shù)大多升高，中性粒細胞左移。 (4) 流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B) 白細胞總數(shù)增高，在(10-20)×10^9/L間，少數(shù)可達30×10^9/L以上，以中性細胞增多為主，并有左移現(xiàn)象。嗜酸粒細胞減少，與一般病毒感染不同。 (5) 森林腦炎(forest encephalitis) 白細胞總數(shù)增高至(10-20)×10^9/L，以中性粒細胞為主，可達90%。 (6) 狂犬病毒腦炎(rabies viral encophaliti) 白細胞總數(shù)增高至(20-30)×10^9/L，以中性粒細胞為主。 (7) 腦出血(cerebral hemmorrbage) 白細胞增高，超過10×10^9/L者占61-86.3%。據(jù)統(tǒng)計，(10-14)×10^9/L者占27%，(10-14)×10^9/L者占22%，超過20×10^9/L者占12%。 (8) 急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis) 多發(fā)性肌炎(polymyositis)、急性脊髓炎(acutemyelitis) 急性期可見周圍血象中白細胞數(shù)增加。 (9) 囊蟲性肌炎(cysticerosis myositis)、旋毛蟲病性肌炎(trichinosis myositis) 血液嗜酸粒細胞增多。 需要檢查的人群：腦膿腫、化膿性腦膜炎、原發(fā)性阿米巴腦膜炎、流行性乙型腦炎、森林腦炎、狂犬病毒腦炎、腦出血、急性播散性脊髓炎、囊蟲性肌炎患者。

注意事項不合宜人群：手指寒冷、發(fā)紺、腫脹或發(fā)炎的患者應(yīng)該避免手指采血。 檢查前禁忌： (1) 空腹時間：是指在禁食8小時后空腹采取的標本，一般是在晨起早晨前采血，這時機體物質(zhì)代謝處于穩(wěn)定平衡狀態(tài)，能較真實地反映血液中被測物質(zhì)的含量，常用于臨床生化檢查。 (2) 有些抗癌藥物可導(dǎo)致全血細胞減少，肝、腎功能的改變。糖皮質(zhì)激素可使血糖升高?；前奉愃幬锟墒寡褐心蛩岬臐舛仍黾??？股貢绊懷獧z查結(jié)果，因此檢查前24小時禁止使用此類藥物。 (3) 阿司匹林、潘生丁、肝素、華法林等藥物均可抑制血小板聚集，故采血前一段時間不應(yīng)服用此類藥物。 (4) 病人應(yīng)避免疾走、跑步等劇烈運動，并應(yīng)靜坐半小時以上后再采集標本。 檢查時要求： (1) 標本采集完成放置5-10分鐘后測定。 (2) 若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。 (3) 靜脈采血后要用無菌干棉簽壓住傷口，此時注意力度不要過大，防止將血擠出。

檢查過程不合宜人群：手指寒冷、發(fā)紺、腫脹或發(fā)炎的患者應(yīng)該避免手指采血。 檢查前禁忌： (1) 空腹時間：是指在禁食8小時后空腹采取的標本，一般是在晨起早晨前采血，這時機體物質(zhì)代謝處于穩(wěn)定平衡狀態(tài)，能較真實地反映血液中被測物質(zhì)的含量，常用于臨床生化檢查。 (2) 有些抗癌藥物可導(dǎo)致全血細胞減少，肝、腎功能的改變。糖皮質(zhì)激素可使血糖升高?；前奉愃幬锟墒寡褐心蛩岬臐舛仍黾印？股貢绊懷獧z查結(jié)果，因此檢查前24小時禁止使用此類藥物。 (3) 阿司匹林、潘生丁、肝素、華法林等藥物均可抑制血小板聚集，故采血前一段時間不應(yīng)服用此類藥物。 (4) 病人應(yīng)避免疾走、跑步等劇烈運動，并應(yīng)靜坐半小時以上后再采集標本。 檢查時要求： (1) 標本采集完成放置5-10分鐘后測定。 (2) 若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。 (3) 穿刺采血后要用無菌干棉簽壓住傷口，此時注意力度不要過大，防止將血擠出。 樣本要求：靜脈采血使用EDTA-K2抗凝。毛細血管采血應(yīng)擦去第一滴血，以免混入組織液影響結(jié)果。標本采集完成放置5-10分鐘后測定。 操作步驟： (1) 小試管1支，加白細胞稀釋液0.38ml。 (2) 用微量吸管準確吸取末梢血20μl，擦去管尖外部余血，將吸管插入小試管中稀釋液的底部，輕輕將血放出，并吸取上層清液，清洗吸管二次，混勻。 (3) 充池，靜置2-3min，待白細胞下沉。 (4) 用低倍鏡計數(shù)四角4個大方格內(nèi)的白細胞數(shù)。 (5) 計算 白細胞數(shù)/L=4個大方格內(nèi)白細胞總數(shù)*10*20*106/4 即4個大方格內(nèi)白細胞總數(shù)*50*106=白細胞數(shù)/L (6) 結(jié)果輸入上海新和中文操作系統(tǒng)打印報告。

相關(guān)疾病盆腔腹膜炎，遺傳性共濟失調(diào)，風濕性關(guān)節(jié)炎，蜂窩肺綜合征，登革出血熱，鉤端螺旋體肺炎，骨髓炎，多發(fā)性骨髓瘤，膿胸，骶尾部畸胎瘤

相關(guān)癥狀腦膿腫

1本詞條內(nèi)容貢獻者為:

刁志紅 - 副主任醫(yī)師 - 廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院 檢驗科