[科普中國]-骨鹽

骨鹽（bone salts）由無機(jī)鹽、又稱骨鹽有機(jī)基質(zhì)和骨細(xì)胞等組成。骨鹽增加骨的硬度，基質(zhì)決定骨的形狀及韌性，骨細(xì)胞在代謝中起主導(dǎo)作用。骨鹽分針形結(jié)晶和微顆粒結(jié)晶。

成分骨鹽占骨干重的65～70%，其主要成分為磷酸鈣，占84%，其它還有CaCO3占10%，檸檬酸鈣占2%，磷酸鎂占1%，和Na2HPO4占2%等。骨鹽約有60%以結(jié)晶的羥磷灰石(hydroxyapatite)形式存在，其余40%為無定形的CaHPO4。據(jù)認(rèn)為后者可以轉(zhuǎn)變?yōu)榍罢?。羥磷灰石[Ca10(PO4)6(OH)2]是微細(xì)的結(jié)晶，亦稱骨晶(bonecrystal)。每克骨鹽含有約1016個結(jié)晶，總的表面積可達(dá)100平方米，體液中其他離子如Ca2+、Mg2+、Na+、Cl－、HCO3－、F－，檸檬酸根等可吸附在羥磷灰石的晶格之間。骨晶性質(zhì)穩(wěn)定，不易解離，但在其表層進(jìn)行離子交換的速度較快。

骨中鎂離子占體內(nèi)鎂離子總量的50%，骨中鈉離子也占體內(nèi)鈉離子總量的35%，而且大部分鈉易于交換。所以骨骼不僅是身體的支持組織，也是貯存大量鈣、磷、鈉、鎂的器官，在維持體液電解質(zhì)濃度的穩(wěn)定性上具有重要作用。此外，骨鹽中的Ca2+還可與體液中的H+交換，當(dāng)體液中[H+]增多(酸中毒)時，由于Ca2+H+交換，可致骨鹽溶解。

骨基質(zhì)包括膠原和非膠原化合物。膠原約占90%以上。非膠原蛋白中含量較多的是骨鈣素(osteocalcin)和骨連接素(osteonectin)。骨鈣素為一種依賴維生素K的小分子酸性蛋白質(zhì)，分子量約6000，其谷氨酸殘基在γ位羧化為γ-羧基谷氨酸，與羥磷灰石、Ca2+有很高親和力、骨連接素是附著于膠原的一種糖蛋白，易與羥磷石結(jié)合，可能作為骨鹽沉積的核心。

影響骨鹽量的各種因素影響骨鹽量的各種因素，骨鹽量的變化受遺傳、營養(yǎng)、內(nèi)分泌、機(jī)械性刺激及老化等諸多因素的影響。骨的無機(jī)化代謝需要充分的攝取鈣、磷等無機(jī)鹽，同時內(nèi)分泌系統(tǒng)的副甲狀腺檄素(PTH)一維生素D系統(tǒng)正常也是重要的。其它如生長激素、降鈣素、性激素等很重要。調(diào)節(jié)骨鹽代謝的局部因素，有骨細(xì)胞產(chǎn)生的生長激素介質(zhì)為代表的各種生長因子及前列腺素E、細(xì)胞激跳等。

相關(guān)組織結(jié)構(gòu)在人正常皮質(zhì)骨礦化基質(zhì)中，骨鹽的針形結(jié)晶平行于膠原纖維表面沉積，在TEM下，結(jié)晶相互平行、重疊，形成以膠原纖維束為核心的高電子密度骨鹽框架。

骨鹽框架：電鏡下，由骨鹽構(gòu)成骨鹽框架結(jié)構(gòu)在形態(tài)上為不同密度、不同層次的各種亞區(qū)的有序結(jié)構(gòu)。根據(jù)骨鹽框架厚度，依次從寬到窄，制定6種分類及命名：微柱，微梁，微小梁，弓狀梁，致密點(diǎn)和隔板。

骨微間隙相鄰的兩洞共用隔板。弓狀梁作為骨微間隙的兩個平行壁之間的橫向連接。致密點(diǎn)是由許多隔板、微小梁和微梁彼此相互匯合而成的交叉致密區(qū)。微嵴位于隔板表面，像海草樣從隔板伸向洞中心。微柱和微梁在股骨比其它部位的骨相對較厚，其走行常保持一致方向。扁骨及較小的骨方向?？v橫交織。

骨鹽測量的意義年老性骨質(zhì)琉松引起的骨折及并發(fā)癥，日益引起國內(nèi)外的重視，用于診斷骨質(zhì)疏松的各種骨鹽測量技術(shù)也有了很大發(fā)展，許多國家都注意測量中老年人的骨鹽含量，但其根本目的是為了減少由骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的骨折，認(rèn)為最有效的方法是對利用骨鹽測量技術(shù)篩選出骨折高危人群進(jìn)行預(yù)防性治。

常用的骨鹽測量方法有：單光子吸收法，雙光子吸收法，CT定量分析，雙能X線吸收法，X線光密度法，此外還有中子活性分析，開普頓散射法，超聲測量等。國內(nèi)常用的是單光子吸收法和X線光密度法。

對骨質(zhì)疏松的防治拾施對骨質(zhì)疏松的防治拾施有：鈣防治法，雌激素替代治療，降鈣素治療，活性維生素D防治法，二磷酸鹽治療.日光浴防治，運(yùn)動療法及抗衰老綜合治療等。這些防治措施必須長期實(shí)施才能奏效，且治療開始越早效果越好，但也不能盲目用藥，造成浪費(fèi)和副作用，選擇那些急需治療的骨折高危人群，才能達(dá)到最好的群體防治效果。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王小潔 - 副教授 - 山西醫(yī)科大學(xué) 基礎(chǔ)教研室