[科普中國]-骨髓

骨髓(bone marrow)存在于骨松質(zhì)腔隙和長骨骨髓腔內(nèi)，由多種類型的細(xì)胞和網(wǎng)狀結(jié)締組織構(gòu)成，根據(jù)其結(jié)構(gòu)不同分為紅骨髓(red bone mar-row)和黃骨髓(yellow bone marrow)。為柔軟富有血液的組織。

分類成年人的骨髓是人體最大器官之一，1600～3700克，平均為2800克，占體重的3.5～5.9%。骨髓有造血、免疫和防御機能。

紅骨髓紅骨髓是人體的造血器官，分布于骨髓腔內(nèi)，哈佛氏管內(nèi)也含有少量，它主要是由血竇和造血組織構(gòu)成。血竇是進入紅骨髓的動脈毛細(xì)血管分支后形成的竇狀腔隙，形狀不規(guī)則，管徑大小不一。竇壁襯著內(nèi)皮細(xì)胞，外面有基膜和周細(xì)胞附著。造血組織位于血竇之間，它的基質(zhì)是網(wǎng)狀纖維和網(wǎng)狀細(xì)胞，它們構(gòu)成網(wǎng)架，網(wǎng)孔中充滿各種游離細(xì)胞，如不同發(fā)育階段的各類血細(xì)胞和間充質(zhì)細(xì)胞等。初生時期，骨內(nèi)充滿的全部是紅骨髓，具有活躍的造血功能。成年后，紅骨髓主要存在于一些扁骨、不規(guī)則骨和長骨的骨骺內(nèi)，以椎骨、胸骨和髂骨處最為豐富，造血功能也最為活躍。

除造血功能之外，紅骨髓還有防御、免疫和創(chuàng)傷修復(fù)等多種功能。其創(chuàng)傷修復(fù)功能主要緣于其中的幼稚間充質(zhì)細(xì)胞，它們保留著向成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞分化的潛能。一些學(xué)者利用紅骨髓培養(yǎng)的骨髓基質(zhì)細(xì)胞植入骨折及骨缺損處，證實它們可促進骨組織形成，有利于骨折的愈合和缺損的修復(fù)。

2.幼兒的骨髓腔內(nèi)全部為紅骨髓，5歲以后長骨內(nèi)的紅骨髓，逐漸被脂肪組織所代替，成為黃骨髓。至18歲以后，全身長骨骨干幾乎充滿了黃骨髓。正常成年人的紅骨髓與黃骨髓各占一半。紅骨髓分布在扁骨(顱骨、胸骨、肋骨、髂骨)、椎骨、鎖骨、肩胛骨以及長骨的骺的骨松質(zhì)中。老年人的骨髓到處變成缺脂肪的粘液性膠樣骨髓。黃骨髓含有大量的脂肪組織，雖然沒有造血功能，但仍含有少量幼稚的造血細(xì)胞團，保持著造血潛能。在某些病理狀態(tài)下，黃骨髓可重新轉(zhuǎn)化為具有造血功能的紅骨髓。

黃骨髓黃骨髓主要由脂肪組織構(gòu)成，即骨髓的基質(zhì)細(xì)胞大量變?yōu)橹炯?xì)胞，僅有少量幼稚細(xì)胞團，其造血功能微弱。

成年人的紅骨髓能產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板以及部分淋巴細(xì)胞。

許多因素參與骨髓造血機能的調(diào)節(jié)：血液內(nèi)氧的減少，刺激紅細(xì)胞的形成；同樣高空生活使紅細(xì)胞增加；失血使骨髓內(nèi)細(xì)胞的有絲分裂增強；食物中的蛋白質(zhì)對紅細(xì)胞的形成有促進作用；在紅細(xì)胞形成的正常過程中必須有維生素B2。

在成年人高度貧血和失血時黃骨髓能轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓。

組織學(xué)結(jié)構(gòu)骨髓細(xì)胞為骨髓(主要為紅骨髓)內(nèi)各種細(xì)胞的總稱。骨髓為主要造血器官，產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和血小板等，故骨髓細(xì)胞包括各種血細(xì)胞系的不同發(fā)育階段的細(xì)胞，成分較復(fù)雜。如粒細(xì)胞系，約占40%～60%，包括原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、桿狀粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞；淋巴細(xì)胞系約占20%，含原淋巴細(xì)胞、幼淋巴細(xì)胞和淋巴細(xì)胞；紅細(xì)胞系約占20%，含原紅細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞、中幼紅細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞和紅細(xì)胞；單核細(xì)胞系約占4%，含原單核細(xì)胞、幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞；巨核細(xì)胞系約占4%，包括原巨核細(xì)胞、幼巨核細(xì)胞和巨核細(xì)胞，最后形成血小板；漿細(xì)胞系包括原漿細(xì)胞、幼漿細(xì)胞和漿細(xì)胞。除以上造血細(xì)胞外，骨髓內(nèi)還含有其它一些細(xì)胞，如網(wǎng)狀細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞(吞噬細(xì)胞)等。某些化學(xué)物質(zhì)(如苯)可抑制骨髓細(xì)胞分裂增殖能力，造成白細(xì)胞減少、血小板減少、再生障礙性貧血，或刺激粒細(xì)胞系的過度增生，誘發(fā)白血病。

相關(guān)技術(shù)骨髓移植術(shù)：骨髓移植包括同基因移植和異基因移植。同基因移植僅發(fā)生在同卵雙生的雙胞胎間，而異基因移植是指不同個體之間進行的移植。所以，通常情況下，骨髓移植主要是指異基因移植。

但并不是所有白血病人都適合進行骨髓移植。骨髓移植只適合那些對化療不敏感的病人，他們需要借助正常人的免疫細(xì)胞殺死耐藥性癌細(xì)胞，重建造血功能。而且骨髓移植也要針對不同情況分別對待。對高度危險的患者移植得越早效果越好，找不到HLA完全匹配的供者時，有血緣關(guān)系HLA半匹配移植能夠及時地挽救部分患者的生命。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

王小潔 - 副教授 - 山西醫(yī)科大學(xué) 基礎(chǔ)教研室