[科普中國]-胸小肌

胸小肌Pectoralis minor在胸大肌深面，為三角形扁肌，起自3～5肋骨的前面及肋間肌表面的筋膜，止于肩胛骨的喙突。 胸小肌拉肩胛骨向前、下。肩胛骨固定時，胸小肌可上提肋骨，但在用力吸氣時才有活動。 胸小肌由胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)(頸8、胸1)支配。

輔助結(jié)構(gòu)1、神經(jīng)：胸小肌一般以3個肌齒起于3～5肋，同時接受胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)和胸外側(cè)神經(jīng)的雙重支配。胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)分別在肌腹中部入肌，入肌后胸外側(cè)神經(jīng)分上、下兩支，上支分布于上部一肌齒，下支進入中間肌齒;胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)入肌后分3支，上兩支行于中間肌齒(最大一個肌齒)，與胸外側(cè)神經(jīng)的下支有吻合。胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)和胸外側(cè)神經(jīng)在肌內(nèi)發(fā)出大量的二級分支(4～5支)，兩神經(jīng)干相鄰的分支互相吻合，形成一“U”型神經(jīng)襻。襻上發(fā)出數(shù)條分支。神經(jīng)支沿途發(fā)出大量松針樣細支，在胸小肌肌腹中部形成一條神經(jīng)帶(網(wǎng))，由神經(jīng)帶發(fā)出數(shù)條細長神經(jīng)支行向肌的起端，分布于相應(yīng)肌齒，少許神經(jīng)支行向肌的止端。胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)的神經(jīng)主干之間和以下各級神經(jīng)分支之間均可見神經(jīng)交通支。從神經(jīng)主干和神經(jīng)分支還發(fā)出細小的返支，分布于止端肌腱。

2、胸小?。簽橐挥馉罴?，其羽狀角為11.5°。羽肌的優(yōu)勢是在同樣體積內(nèi)可以容納更多的肌纖維，使生理橫切面積增大，從而增強肌力，同時依靠羽狀角的變化，增加整肌的動幅，以彌補肌纖維短的不足。所以肌纖維的這種配布使胸小肌在力量和動幅上均有增加。肌移植手術(shù)中，所選供肌產(chǎn)生的肌力、速度和動幅，只有與原位肌互相匹配，才能保證術(shù)后機體功能的恢復(fù)，所以臨床醫(yī)生既要了解原位肌的構(gòu)筑特征，又要了解供肌的構(gòu)筑特征，甚至整個肌群的肌力、速度同樣需要了解。

3、血管：胸小肌的動脈以胸肩峰動脈分支居多，較為恒定。胸小肌的靜脈分布變異較大，未見明顯伴行規(guī)律。

臨床技術(shù)與應(yīng)用在血管神經(jīng)的位置確定了之后，才能確定移植肌的位置和修剪范圍。將第1掌固定于對掌位，可制造較大空間容納移植肌。移植肌的外下部分較內(nèi)上部分厚，符合原拇對掌肌的肌厚度分布特點。移植肌的一端縫合固定于舟骨結(jié)節(jié)、大多角骨、腕橫韌帶及掌腱膜止點，另一端縫合固定于第一掌橈側(cè)及背側(cè)面骨膜，從第一掌骨基底至掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)籽骨及其橈背側(cè)腱膜，以利術(shù)后拇指伸展。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

王小潔 - 副教授 - 山西醫(yī)科大學(xué) 基礎(chǔ)教研室