[科普中國]-大多角骨

大多角骨呈斜方形，位于腕骨遠(yuǎn)側(cè)列的最外側(cè)，介于舟骨與第1掌骨之間。上面與舟骨相接，下面與第1掌骨底相接，內(nèi)側(cè)與第2掌骨底和小多角骨相接。腕骨遠(yuǎn)側(cè)排列分為四塊，自外向內(nèi)分別為大多角骨，小多角骨，頭狀骨及鉤骨。大多角骨上面凹陷，與舟骨相關(guān)節(jié)，下面呈鞍狀，與第一掌骨底相關(guān)節(jié)，前面有嵴狀隆起，稱為大多角結(jié)節(jié)，為腕橫韌帶，拇短展肌及拇對(duì)掌肌的附著部。

大多角骨生理學(xué)位置大多角骨的遠(yuǎn)側(cè)面有鞍狀關(guān)節(jié)面，與第1掌骨底的鞍狀關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。近側(cè)列腕骨（除豌豆骨外）的近側(cè)面共同形成一橢圓形的關(guān)節(jié)面，與橈骨的腕關(guān)節(jié)面相對(duì)構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)。腕骨的各骨之間的相對(duì)面以及與橈骨和掌骨的鄰接面，都有關(guān)節(jié)面，分別構(gòu)成不同的關(guān)節(jié)。

8塊腕骨雖藉關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)構(gòu)成一個(gè)整體，但并不處于同一額狀面上，背側(cè)面凸隆，而掌側(cè)面凹隱，叫做腕骨溝。溝的外側(cè)界為腕橈側(cè)隆起，由舟骨結(jié)節(jié)和大多角骨構(gòu)成；溝的內(nèi)側(cè)界為腕尺側(cè)隆起，由豌豆骨和鉤骨鉤構(gòu)成。腕骨溝的上方由于腕橫韌帶跨過，而形成一管，稱為腕管，內(nèi)有屈指肌腱及神經(jīng)血管等通過。

影像解剖腕骨

腕骨正位。腕骨分為兩列。遠(yuǎn)側(cè)列由外至內(nèi)分別為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。余下的4塊為近側(cè)列，由外至內(nèi)分別為手舟骨、月骨和三角骨，另外1塊是豌豆骨，它與三角骨前后重疊。手舟骨和月骨與橈骨下關(guān)節(jié)面對(duì)應(yīng)構(gòu)成關(guān)節(jié)。兩列腕骨的形狀不同，排列不整，因此腕骨間關(guān)節(jié)的間隙比較復(fù)雜。

腕骨正位

1、掌骨2、大多角骨3、小多角骨4、頭狀骨5、鉤骨6、手舟骨7、月骨8、三角骨9、豌豆骨10、橈骨11、尺骨

手舟骨居近列之外側(cè)，其外端突起成致密圈影為手舟骨結(jié)節(jié)。月骨在正位片上略呈四方形，位于手舟骨與三角骨之間，其遠(yuǎn)側(cè)有一突出部分與頭狀骨重疊。三角骨居腕部內(nèi)緣，呈三角形，它大部分被豌豆骨重疊掩蓋。豌豆骨呈圓形，骨質(zhì)比較稀疏，但它與三角骨重疊后顯影比較致密。大多角骨在手舟骨與第1掌骨底之間，它的外形很不規(guī)則，有一向遠(yuǎn)側(cè)突出的部分伸至第1、2掌骨底之間。小多角骨較小呈方形，居舟狀骨與第2掌骨底之間，其外側(cè)半常與大多角骨重疊。頭狀骨最大，呈長方形，其近端圓形的頭部嵌于由手舟骨和月骨圍成的窩內(nèi)。遠(yuǎn)側(cè)面與第3掌骨底相關(guān)聯(lián)，其外緣與手舟骨和小多角骨對(duì)應(yīng)，內(nèi)緣與鉤狀骨相鄰。鉤骨呈三角形，其尖端楔于頭狀骨與三角骨之間，其底邊與第4、5掌骨底相關(guān)聯(lián)。在鉤骨影內(nèi)有鉤骨鉤影重疊，鉤骨鉤常顯致密的圈影，一般容易識(shí)別。

2.腕骨側(cè)位。在側(cè)位片上，各腕骨影彼此重疊，很難區(qū)分，必須結(jié)合正位片作參考。所有腕骨中，最接近橈骨下關(guān)節(jié)面的一塊為月狀骨，此骨呈半月形，凹面朝向遠(yuǎn)側(cè)，其界限很易識(shí)別，在其遠(yuǎn)端便是體積最大呈長方形的頭狀骨。頭狀骨近端的頭部與月狀骨嵌合，遠(yuǎn)側(cè)端與掌骨底對(duì)應(yīng)。在整個(gè)腕骨群的掌側(cè)緣上，經(jīng)?？梢娪袃蓚€(gè)向前的骨突影，近側(cè)的為手舟骨結(jié)節(jié)，遠(yuǎn)側(cè)的為大多角骨結(jié)節(jié)。在舟狀骨結(jié)節(jié)背側(cè)有一圓形的豌豆骨與手舟骨重疊。在顯影較好的照片上，沿舟狀骨結(jié)節(jié)的邊緣向后追溯才能看出整個(gè)手舟骨的輪廓。在頭狀骨頭部和月狀骨后半的陰影內(nèi)，有三角骨影重疊。三角骨呈略圓形的三角形，X線上個(gè)體顯示差異較大。另外，在大多角骨結(jié)節(jié)背側(cè)延為大多角骨體，在其后半常有一略呈方形的鉤骨鉤影重疊，其位置相當(dāng)于在豌豆骨影的遠(yuǎn)側(cè)。小多角骨體積較小，經(jīng)常與頭狀骨遠(yuǎn)側(cè)半重疊，表現(xiàn)為一致密的長方形影。鉤骨體部與頭狀骨、小多角骨重疊，很難看出它的整個(gè)輪廓。

腕骨側(cè)位

1、鉤骨2、大多角骨3、手舟骨4、豌豆骨5、月骨6、小多角骨7、鉤骨8、頭狀骨9、三角骨

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

耿左軍 - 主任醫(yī)師 教授 - 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 影像科