[科普中國(guó)]-拇長(zhǎng)展肌

拇長(zhǎng)展肌，起自橈骨、尺骨的背面和前臂骨間膜,走行于橈側(cè)腕伸肌、指伸肌的深面和拇短伸肌的上方,在伸肌支持帶深層,拇長(zhǎng)展肌與拇短伸肌腱走行于同一個(gè)纖維鞘中,隨后拇長(zhǎng)展肌腱向下止于第一掌骨底。

相關(guān)疾病橈骨莖突狹窄性腱鞘炎又稱橈骨莖突伸肌腱包裹綜合征、拇長(zhǎng)展肌腱鞘炎,因?yàn)楸静∈怯蒁eQuervains首次報(bào)道的，故又稱DeQuervains病，是拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌腱的腱鞘于橈骨莖突部的慢性無菌性炎癥?；颊咧饕憩F(xiàn)為橈骨莖突部以疼痛為主的一系列癥狀。

病因和病理橈骨莖突為橈骨遠(yuǎn)端向前延伸出的錐狀突起，位于“鼻煙窩”內(nèi)。其基底有肱橈肌附著，末端有橈側(cè)副韌帶附著。在解剖學(xué)上，“鼻煙窩”系指腕背面靠外側(cè)的三角形凹窩，其內(nèi)側(cè)緣為拇長(zhǎng)伸肌腱，該肌腱穿出骨纖維鞘管后止于拇指末節(jié)基底部；外側(cè)緣為拇長(zhǎng)展肌及拇短伸肌腱，拇長(zhǎng)展肌位于腕部最橈側(cè)，拇短伸肌緊貼于其尺側(cè)，兩者分別止于第一掌骨底及拇指近節(jié)基底部；“鼻煙窩”的底由橈骨莖突、舟骨、大多角骨及第一掌骨基底部構(gòu)成?！氨菬煾C”內(nèi)有橈神經(jīng)淺支、橈動(dòng)脈及橈靜脈通過，其表面有伸肌支持帶覆蓋。

橈骨莖突處的腱溝狹窄而淺，底面凹凸不平，溝面覆蓋腕背韌帶，拇長(zhǎng)展肌及拇短伸肌腱均被約束于此處。當(dāng)兩肌腱通過此骨纖維管后折成一定的角度，進(jìn)入拇指背側(cè)，當(dāng)拇指及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)此折角更銳，增加兩者之間的摩擦（女性此折角大于男性，故患病率高于男性）,產(chǎn)生無菌性炎癥。因其充血、水腫，致鞘內(nèi)壓增高，管壁增厚，形成惡性循環(huán)，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。

此癥患者的鞘管表面可有不同程度的充血和水腫，鞘內(nèi)可有漿液滲出，日久鞘壁增厚而形成纖維性病變，導(dǎo)致腱鞘狹窄。鞘管內(nèi)滑液增加且變黃。肌腱因長(zhǎng)期機(jī)械刺激開始出現(xiàn)充血、水腫，繼之呈梭形肥大，表面失去原有的光滑和色澤，呈粗糙暗黃色。肌腱與管壁之間有條索樣粘連，偶有少量肉芽組織存在。

骨骼肌臂 肌拇指腕掌關(guān)節(jié)

拇長(zhǎng)屈肌鍵指 骨肘關(guān)節(jié)

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

吉宏明 - 主任醫(yī)師 教授 - 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科