[科普中國]-促性腺激素

促性腺激素（gonadotropins，Gn）是調(diào)節(jié)脊椎動物性腺發(fā)育，促進性激素生成和分泌的糖蛋白激素。如垂體前葉分泌的促黃體生成激素（LH）和促卵泡成熟激素（FSH），兩者協(xié)同作用，刺激卵巢或睪丸中生殖細胞的發(fā)育及性激素的生成和分泌；人胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素（HCG），可促進妊娠黃體分泌孕酮。懷孕初期尿中即可出現(xiàn)HCG，于妊娠兩個月時達高峰，臨床常以此作為妊娠指標。

促性腺激素的結(jié)構(gòu)：促性腺激素(GnH)包括卵泡刺激素(FSH)及黃體生成激素(LH)，其與促甲狀腺激素(TSH)同屬糖蛋白類激素，均具有二個亞基，其α-亞基三者相同均由89個氨基酸組成，各自激素的特異性在于β-亞基。FSH的分子量約為37，000，LH28，000，它們的β-亞基均有115個氨基酸。FSH在第7及第24位的二個門冬酰胺上，LH在第13及第30位的二個門冬酰胺上均各有一個碳水化合物部分。

分泌機理：FSH與LH現(xiàn)認為系產(chǎn)自不同的垂體前葉FSH與LH細胞，但亦有人認為系來源于一種細胞。FSH的分泌顆粒直徑多在250～300nm，但大者可達400～450nm，LH的分泌顆粒在150～350nm之間，均呈PAS染色陽性。血清和尿中FSH及LH濃度已可用放射免疫法測定，由于每日中呈脈沖性分泌，加以每月周期性改變，故變異范圍頗大。FSH分泌率為每日20～50IU，血漿半衰期6小時。LH分泌率為每日500～1，100IU(女性在月經(jīng)周期中的大多數(shù)時間)。血漿半衰期70min。

GnH的生理作用(1)FSH：①促進卵泡發(fā)育成熟，與LH一起促使雌激素分泌，進一步引起排卵。又能刺激卵泡液分泌增加，促進顆粒細胞的增殖。②協(xié)同睪酮促進睪丸精曲小管的生長及精子生成。

(2)LH：①參與FSH的促卵泡成熟，排卵。隨后使卵泡轉(zhuǎn)變?yōu)辄S體，并促進雌激素及孕激素的合成分泌。②促使睪丸間質(zhì)細胞增殖，并合成分泌雄激素，故LH又名促間質(zhì)細胞激素(ICSH)。

(3)GnH在月經(jīng)周期中的變化：在卵泡期之初，孕激素及雌激素處于低水平，從而減弱了對下丘腦“緊張中樞”及垂體的抑制，“緊張中樞”分泌促性腺激素釋放激素(GnRH即LRH)，促使垂體分泌GnH逐漸增加。在FSH和LH作用下，卵泡逐漸發(fā)育、成熟，雌激素的分泌逐日增多。當(dāng)卵泡發(fā)育成熟時，體內(nèi)雌激素出現(xiàn)高峰，大量雌激素對下丘腦“周期中樞”產(chǎn)生正反饋作用，促發(fā)“周期中樞”大量釋放GnRH，垂體分泌GnH達到高峰，血漿LH高峰平均值達到83.5mIU/ml，F(xiàn)SH峰值較低約20mIU/ml。大量的LH促使卵泡成熟排卵。進入黃體期，在LH作用下，孕酮分泌漸增，伴雌激素的分泌增多。持續(xù)高濃度的雌激素和孕酮通過負反饋作用，抑制下丘腦兩個“中樞”，使垂體分泌LH及FSH相應(yīng)減少，如不妊娠時黃體開始萎縮，孕酮和雌激素分泌隨之下降，于是出現(xiàn)激素撤除性的月經(jīng)來潮，性激素的下降減弱了對下丘腦“緊張中樞”的抑制，GnRH又開始分泌，垂體重新分泌FSH及少量LH，新的卵泡再次發(fā)育，從而轉(zhuǎn)入下一個月經(jīng)周期。

女性GnH分泌的調(diào)節(jié)：①下丘腦分泌GnRH調(diào)節(jié)垂體FSH與LH的釋放，而FSH、LH對下丘腦GnRH的分泌，可能具負反饋抑制作用。低濃度雌激素可使垂體對GnRH的反應(yīng)加強，而高濃度雌激素和孕酮則可抑制垂體對GnRH的反應(yīng)。②神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)：感官刺激(聲、光、氣味等)以及心理狀態(tài)，情緒波動，外界不良刺激等均對GnH的分泌有顯著影響，多巴胺可使下丘腦GnRH釋放，從而促進GnH的分泌，而血清素及褪黑素(melatonin)的作用則與之相反。

男性GnH分泌的調(diào)節(jié)：①下丘腦GnRH興奮垂體分泌LH及FSH。LH即ICSH可促進睪丸間質(zhì)細胞(Leydig細胞)分泌睪酮，睪酮則對下丘腦起反饋抑制作用；FSH協(xié)同睪酮促使睪丸精曲小管生長及精子形成，精曲小管產(chǎn)生一種被稱為抑制素的物質(zhì)，對下丘腦起反饋性抑制作用。男性GnH的分泌是持續(xù)性而不存在周期性變化。②神經(jīng)系統(tǒng)影響：精子的發(fā)生受大腦皮質(zhì)-下丘腦、嗅腦-下丘腦以及上丘腦、松果體結(jié)構(gòu)的控制調(diào)節(jié)。

女性成人血清LH卵泡期均值為12.8mIU/ml(范圍2～30)，黃體期均值11.6mIU/ml(范圍2～20)；月經(jīng)中期峰值83.5mIU/ml(范圍40～200)；FSH卵泡期均值為8.3mIU/ml(范圍5～20)，黃體期6.9mIU/ml(范圍5～15)，月經(jīng)中期高峰19.3mIU/ml(范圍12～30)，女性絕經(jīng)后LH上升約6倍，F(xiàn)SH約12倍，男性成人LH為10.9mIU/ml(范圍6～30)；FSH7.4mIU/ml(范圍5～25)。女性成人尿中LH14～25IU/24h，F(xiàn)SH14～17IU/24h絕經(jīng)期分別為90IU/24h及170IU/24h。男性成人尿中LH25IU/24hFSH11IU/24h。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

王璟琦 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科