[科普中國]-肺泡細胞癌

又稱“細支氣管癌”。為原發(fā)性肺癌組織學分類的類型之一。發(fā)病率最低，女性較多見。起源于肺泡前的細支氣管上皮細胞。癌細胞沿細支氣管向肺泡管和肺泡壁生長，但不侵犯細胞間隔。癌細胞容易脫落隨痰液咳出，也可經(jīng)支氣管播散到其他肺葉內，形成癌灶；淋巴和血行轉移都較晚發(fā)生。

病因及常見疾病病因尚不明確。有人認為是多中心性發(fā)展的癌腫，亦有人認為是支氣管播散的癌腫。細支氣管肺泡癌分為三種類型：彌漫型、結節(jié)型和浸潤型，臨床工作中以彌漫型多見。臨床癥狀有胸痛、頑固性咳嗽、呼吸困難、痰液量多而呈黏稠泡沫狀，易誤診為肺轉移癌。

鑒別診斷彌漫型肺泡細胞癌需與粟粒型肺結核鑒別，后者病灶直徑較小，多為1～2mm，且大小一致，分布均勻，密度相同；尚需與肺轉移灶鑒別，對有肺外腫瘤病史的應首先想到轉移瘤，其病灶可大可小，輪廓相當整齊，分布于兩肺中下部，病灶無支氣管充氣征；亦需與塵肺鑒別，但其有職業(yè)病史，除彌漫性結節(jié)狀病灶外，肺紋理明顯增多紊亂，交織成網(wǎng)狀，肺門影增大，甚至出現(xiàn)殼狀鈣化。此外，需與肺真菌病、肺寄生蟲病、結節(jié)病相鑒別。

浸潤型肺泡細胞癌病變與肺炎滲出性病變相似，但后者改變快，經(jīng)過有效治療后，短期內明顯吸收消失。

檢查為兩肺彌漫、大小不一的結節(jié)影，輪廓模糊，細如粟粒，粗的可似腺泡樣結節(jié)，一般在肺門周圍較多地密集，8%～10%病例可伴有血胸。有時可表現(xiàn)如小葉性肺炎樣浸潤粗大斑片影(直徑1～2cm)，邊緣模糊。肺泡細胞癌有時亦可表現(xiàn)為巨大球狀腫塊影，邊緣呈分葉狀，直徑大小為2～6cm，類似周圍型肺癌。

治療原則臨床呈現(xiàn)結節(jié)型或彌漫型。對放射治療或化學療法都不敏感。預后較差。

本詞條內容貢獻者為:

單彬彬 - 副主任醫(yī)師 - 山西省腫瘤醫(yī)院 呼吸內科