[科普中國]-口周圍肌

系口周圍多塊肌肉的總稱?？谥車“ㄝ椛錉罴『铜h(huán)形肌。輻射狀肌一部分位于上唇的上方主要有上唇方肌、顴肌和尖牙肌，其作用是上提上唇，加深鼻唇溝和引口角向外上方；另一部分位于下唇的下方，主要有下唇方肌和三角肌，其作用是拉口角和下唇向下。此外，還有頰肌和口輪匝肌。上述諸肌受面神經(jīng)支配，如面神經(jīng)受損害，則其功能障礙。

一、解剖結(jié)構(gòu)與組成1、口輪匝肌與頰肌：口輪匝肌為位于面下部中央的環(huán)形肌，分上唇和下唇兩部，肌淺面的皮膚、皮下組織及深面的黏膜較厚，淺、深部的肌束均較細小。頰肌為咬肌前內(nèi)側(cè)的近四邊形肌，附著于上下頜骨的磨牙牙槽突外面，肌的深面附有較厚的頰黏膜。

2、提上唇肌與降下唇?。禾嵘洗郊∑鹱陨项M骨、顴骨表面筋膜，肌纖維斜向前下止于口輪匝肌上唇部外側(cè)。降下唇肌位于降口角肌深面的方形肌，起自頦孔附近的下頜骨下緣，兩側(cè)降下唇肌的肌纖維斜向前上逐漸靠攏并與口輪匝肌融合。

3、提口角肌與降口角肌：提口角肌起于眶下孔下方附近的筋膜，止于口角的小肌。降口角肌肌形扁薄，起自口角，肌纖維下行至下頜骨下緣水平與頸部筋膜延續(xù)。

4、顴大肌與顴小肌：兩肌均起于顴骨，自起點隨即分離行向前下，顴小肌止于上唇的肌性部，顴大肌止于口角，解剖中見有3側(cè)顴大肌和顴小肌融合為單一的顴肌。

二、相關(guān)臨床意義有研究結(jié)果顯示8塊口周圍肌的肌質(zhì)量、肌長21.3～83.9mm、生理橫切面積22.4～132.6mm。表情肌的肌質(zhì)量很小，生理橫切面積也遠遠不如四肢的絕大多數(shù)肌，故而其肌力的絕對數(shù)值明顯小于后者，生理橫切面積與肌質(zhì)量的比值都很小，總體上屬于“速度型”的構(gòu)筑設計。

比較8塊口周圍肌的生理橫切面積與肌質(zhì)量比值，發(fā)現(xiàn)頰肌、提上唇肌、降下唇肌、提口角肌、降口角肌的數(shù)值在33.4～58.2mm/g，高于其余的3塊肌(13.7～22.3mm/g)。相對而言，頰肌、提上唇肌、降下唇肌、提口角肌和降口角肌比口輪匝肌、顴大肌和顴小肌傾向于“速度型”設計的程度稍低。由此推論，提上唇肌、降下唇肌、提口角肌和降口角附著于口唇或口角，借其相對較大的力量維持口唇或口角在面部的正常位置，兩側(cè)肌的協(xié)調(diào)運動亦可改變口唇和口角的形態(tài)；而頰肌有力的收縮使頰部緊貼牙和牙齦?？谳喸鸭?、顴大肌和顴小肌則通過經(jīng)常的瞬間收縮豐富面部表情變化。從肌束與肌束外結(jié)締組織橫切面積比值看，8塊口周圍肌中絕大多數(shù)比值接近于2，只有口輪匝肌和頰肌分別為0.8和1.4，說明后者的非收縮成分較多，可能類似“腱板”的固定作用。

三、相關(guān)臨床運動機制有研究結(jié)果顯示，口輪匝肌、提上唇肌、提口角肌、降口角肌和顴大小肌的肌纖維構(gòu)成以快縮Ⅱ型纖維占優(yōu)勢，與研究者們對其構(gòu)筑學研究的“速度型”構(gòu)筑特征的結(jié)果相吻合。且頰肌的慢縮Ⅰ型纖維構(gòu)成比最高(67%)，其生理橫切面積與肌重的比值也最大(58.2)，該肌可能通過Ⅰ型纖維緩慢持久地收縮，維持頰部的緊張、咀嚼、吞咽、吹氣、吸吮中的持久運動?？傊?，人類面部表情肌已不像四肢肌產(chǎn)生的力量強、穩(wěn)定并與關(guān)節(jié)運動有關(guān)，而主要是控制面部表情的精細運動，面肌肌纖維型的顯著差異和構(gòu)筑學特征反映面部肌通過面神經(jīng)不同分支，支配緊張、激動表情、防衛(wèi)反應，甚至咀嚼、協(xié)同發(fā)音中功能的高度差異。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

李同麗 - 主任醫(yī)師 - 山西省人民醫(yī)院 耳鼻喉