[科普中國]-尿道插管

尿道插管是在無菌操作的原則下，將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱導(dǎo)出尿液進行的輔助診斷或治療，也可用于排尿閑難者。

一、適應(yīng)癥：1.常用于尿潴留。

2.留尿作細(xì)菌培養(yǎng)。

3.探測尿道有無狹窄及盆腔器官術(shù)前準(zhǔn)備等手術(shù)效果方法。

二、女性尿道插管：1.解剖特點：

女性尿道長約4-5cm，短、直、粗，富于擴張性，尿道外口在陰蒂下方，呈矢狀裂。

2.操作過程：

（1）備好用物進病房，向病人說明目的，取得合作，遮擋病人。

（2）能自理者，囑其清洗外陰，不能起床者，協(xié)助其清洗外陰。病人取仰臥位，護士立于病人右側(cè)，將蓋被扇形折疊蓋于病人胸腹部，脫近側(cè)褲腿蓋于對側(cè)腿上，近側(cè)下肢用大毛巾遮蓋，囑咐病人兩腿屈膝自然分開，暴露外陰。

（3）將治療巾墊于臀下，彎盤放于床尾。開消毒包，備消毒液，左手戴無菌手套，將已備好的清洗消毒用物置于病人兩腿之間，右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球清洗外陰，原則由上至下，由外向內(nèi)。清洗完畢，另換止血鉗，左手拇指、食指分開大陰唇，以尿道口為中心，順序是：尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口直會陰、肛門，每個棉球只能用一次，污棉球及用過的鉗子置于床尾彎盤內(nèi)。

（4）打開導(dǎo)尿包，備0.1%新潔爾滅、無菌石蠟油。戴無菌手套，鋪洞巾，潤滑導(dǎo)尿管前段，以左手拇、食指分開大陰唇，右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒尿道口。

（5）另換一止血鉗持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道4-6cm，見尿后再插入1-2cm。

（6）如需作尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶或試管接取，蓋好瓶蓋，置合適處。

（7）治療碗內(nèi)尿液盛滿后，用止血鉗平導(dǎo)尿管末端，交于左手中指間，將尿液倒入便盆內(nèi)。

（8）導(dǎo)尿畢，用紗布包裹導(dǎo)尿管，拔出，放治療碗內(nèi)。擦凈外陰，脫去手套，撤去洞巾，清理用物，協(xié)助病人穿褲，整理床單位，測量尿量并記錄，標(biāo)本送檢。

三、男性尿道插管：1.解剖特點：

男性尿道長約18~20cm，三個狹窄，三個膨大，兩個彎曲。

2.操作過程：

（1）備好用物進病房，向病人說明目的，取得合作，遮擋病人。

（2）能自理者，囑其清洗外陰，不能起床者，協(xié)助其清洗外陰。病人取仰臥位，護士立于病人右側(cè)，將蓋被扇形折疊蓋于病人胸腹部，脫近側(cè)褲腿蓋于對側(cè)腿上，近側(cè)下肢用大毛巾遮蓋，囑咐病人兩腿屈膝自然分開，暴露外陰。

（3）將治療巾墊于臀下，彎盤放于床尾。開消毒包，備消毒液，左手戴無菌手套，用消毒液棉球清洗陰莖2次。左手持無菌紗布包住陰莖，后推包皮，充分暴露尿道口及冠狀溝，嚴(yán)格消毒尿道口、龜頭，螺旋形向上至冠狀溝，共3次，最后消毒陰莖背側(cè)及陰囊5次，每個棉球限用一次，在陰莖及陰囊之間墊無菌紗布1塊。

（4）打開導(dǎo)尿包，備0.1%新潔爾滅溶液，無菌石蠟油。戴無菌手套，鋪洞巾。潤滑導(dǎo)尿管18-20cm。暴露尿道口，再次消毒，提起陰莖使之與腹壁成60度角。

（5）另換止血鉗持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道20-22cm左右，見尿后再插入1-2cm。

（6）若插導(dǎo)尿管時，遇有阻力，可稍帶片刻，囑病人張口作深呼吸，再徐徐插入。切忌暴力。

（7）根據(jù)需要留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，拔管同女性導(dǎo)尿術(shù)。

（8）導(dǎo)尿完畢，清理用物，整理床單元。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

鄧佳 - 副主任醫(yī)師 - 山西省生殖科學(xué)研究所 男科