[科普中國]-奇靜脈

奇靜脈由右腰靜脈向上穿右膈腳進(jìn)入后縱隔而成，于主動(dòng)脈胸部和食管胸部的右后方沿脊柱右前方走行，沿途收集大部分右肋間后靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈以及食管胸部，心包、主支氣管的靜脈。至第4胸椎高度，奇靜脈彎向前方形成奇靜脈弓，跨右側(cè)肺根上方注入上腔靜脈。

解剖結(jié)構(gòu)：1、奇靜脈：

由于上腔靜脈與下腔靜脈之間被心臟所隔，所以在胸部沒有與胸主動(dòng)脈相當(dāng)和伴行的靜脈干，因此胸壁和胸腔內(nèi)大部分臟器的靜脈血都匯入一條特殊的靜脈，稱為奇靜脈。此靜脈于膈的右腳處起自右腰升靜脈，沿胸脊柱的右側(cè)上升，至第4胸椎體高度轉(zhuǎn)彎向前鉤繞右側(cè)肺根的上方進(jìn)入心包腔內(nèi)注入上腔靜脈。奇靜脈收集右側(cè)的肋間靜脈、食管靜脈、支氣管靜脈和半奇靜脈的靜脈血半奇靜脈起自左腰升靜脈，約平第9或10胸椎體高度向右橫過脊柱注入奇靜脈。它主要收集左側(cè)肋間靜脈、食管靜脈和支氣管靜脈的靜脈血。

奇靜脈的上端注入上腔靜脈，而下端起自下腔靜脈系的腰升靜脈。因此，奇靜脈是溝通上、下腔靜脈的重要通道之一。當(dāng)上腔靜脈或下腔靜脈回流受阻時(shí)，則上述通道即成為重要的側(cè)副循環(huán)途徑之一。

2、靜脈：

凡是運(yùn)送血液回到心房去的血管都稱為靜脈。按管徑的大小，也可分為大、中小和微四級。管壁的結(jié)構(gòu)與動(dòng)脈基本相似，由內(nèi)、中、外三層膜組成。三層膜的界限不很清楚，其中膜層較相應(yīng)的動(dòng)脈薄，彈性組織和平滑肌都不如動(dòng)脈發(fā)達(dá)，因此，彈性和收縮性小。但外膜比較發(fā)達(dá)。靜脈有淺靜脈和深靜脈之分，兩者之間相互通連。淺靜脈位于皮下，故又稱為皮靜脈或皮下靜脈。深靜脈位于深筋膜深面或體腔內(nèi)，與同名動(dòng)脈伴行。一般中小動(dòng)脈的伴行靜脈有兩條。所以靜脈的數(shù)量多，與相應(yīng)的動(dòng)脈比較，靜脈的管徑大、管壁薄、彈性小，并有由內(nèi)皮向腔內(nèi)形成的靜脈瓣，有防止血液逆流的作用。此外，靜脈比動(dòng)脈的變異大，甚至同一條靜脈的不同區(qū)段往往也有較大差異。

管徑約在10毫米以上的靜脈，一般稱為大靜脈。如上、下腔靜脈、無名靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈和股靜脈等;管徑在10毫米以下，2毫米以上者，稱為中靜脈;2毫米以下，300微米以上者稱為小靜脈。小靜脈由微靜脈移行而來。

靜脈的功能是將全身各部的血液導(dǎo)回心臟。靜脈血液回流的動(dòng)力是靠靜脈管內(nèi)的壓力差，而不是管壁本身的收縮。影響靜脈壓力差的因素很多，如心臟的收縮力、重力、體位、呼吸運(yùn)動(dòng)、靜脈周圍肌肉收縮、擠壓和相應(yīng)部位動(dòng)脈搏動(dòng)等。

奇靜脈的組織結(jié)構(gòu)及其周圍結(jié)構(gòu)：奇靜脈系上腔靜脈的屬支。奇靜脈起自右腰升靜脈，沿胸椎體右側(cè)上行，在第4或第5胸椎水平，稍向前彎曲，繞右肺根上方注入上腔靜脈。奇靜脈接受右側(cè)肋間靜脈、食管靜脈和半奇靜脈的血液。奇靜脈經(jīng)過中的支流，自前收集胸腔后部臟器的靜脈血，自后收集靜脈叢的靜脈血，向下與腹后壁的靜脈吻合，兩側(cè)與肋間靜脈相連。因此，它是溝通上、下腔靜脈的通路，這些廣泛溝通吻合關(guān)系，在臨床上有重要意義。

奇靜脈是右腰升靜脈向上延續(xù)至胸部的縱行靜脈，它主要收納胸壁和后縱隔器官的靜脈回流，并且是上、下腔靜脈之間的重要連接通道之一。奇靜脈從右腰升靜脈和右側(cè)肋下靜脈的會合處開始，有時(shí)還有小支起于下腔靜脈(腎靜脈平面)或上位腰椎體前方的靜脈叢，這些小支稱為腰奇靜脈。上行經(jīng)膈內(nèi)側(cè)腳與中間腳之間(或主動(dòng)脈裂孔)進(jìn)入后縱隔，繼在食管后方沿胸主動(dòng)脈，胸導(dǎo)管右側(cè)上行，約達(dá)第4胸椎平面時(shí)，弓形向前繞過右肺根上方，匯入上腔靜脈，偶爾匯入右頭臂靜脈或右胸廓內(nèi)靜脈。奇靜脈在其行程中，沿途收納屬支匯入：前方收受食管靜脈、支氣管靜脈、心包靜脈等;右側(cè)接受除第1肋間靜脈以下的諸肋間靜脈，左側(cè)在第8～10胸椎間，有半奇靜脈匯入。半奇靜脈由左側(cè)下部肋間靜脈及副半奇靜脈匯合而成，副半奇靜脈則收集左側(cè)中上部肋間靜脈;副半奇靜脈也可直接注入奇靜脈。奇靜脈后方收受來自椎內(nèi)、外靜脈叢的靜脈;奇靜脈和半奇靜脈的下方又可借腰升靜脈與髂總靜脈(屬下腔靜脈系)相連，由此即形成溝通上、下腔靜脈的重要通路之一。這些廣泛的吻合具有重要的臨床意義，當(dāng)上腔靜脈或下腔靜脈血流受塞時(shí)，上述吻合通道就成為側(cè)枝循環(huán)的重要途徑。由于奇靜脈與椎內(nèi)、外靜脈叢交通，此兩叢又與顱內(nèi)靜脈竇交通，故胸腹腔的感染可擴(kuò)散至顱內(nèi)，反之亦然。

奇靜脈、半奇靜脈和副半奇靜脈的變異較多，根據(jù)三者的存缺，可分為四個(gè)類型：①三條靜脈皆存在者最為多見，約占66%；②副半奇靜脈缺如者約占27%;③半奇靜脈缺如者約占5%；④半奇靜脈和副半奇靜脈均缺如者僅占2%。

此外，奇靜脈還可能在左側(cè)形成，然后繞過肝左葉后方而終于冠狀竇。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

任潔 - 主任醫(yī)師 - 山西大醫(yī)院 心內(nèi)