[科普中國]-少突膠質(zhì)細胞

少突膠質(zhì)細胞分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。比星狀膠質(zhì)細胞小，其胞突短而少，細胞核呈圓形，小而致密，電鏡下胞質(zhì)電子密度高，主要含線粒體、核蛋白體和微管。在灰質(zhì)，少突膠質(zhì)細胞主要位于核周體附近；在白質(zhì)，它們并排存在于有髓神經(jīng)纖維之間，并構(gòu)成髓鞘。組織培養(yǎng)中可見少突膠質(zhì)細胞運動活躍。

生理功能：少突膠質(zhì)細胞的主要功能是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中包繞軸突、形成絕緣的髓鞘結(jié)構(gòu)、協(xié)助生物電信號的跳躍式高效傳遞并維持和保護神經(jīng)元的正常功能。其異常不僅會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變，還會引起神經(jīng)元損傷或精神類疾病，甚至可以引發(fā)腦腫瘤。

少突膠質(zhì)細胞腫瘤：（一）簡介：

少突膠質(zhì)細胞腫瘤包括少突膠質(zhì)細胞瘤（oligodendroglioma）和間變性（惡性）少突膠質(zhì)細胞瘤（anaplasticoligodendroglioma）。少突膠質(zhì)細胞瘤的WHO惡性度分類為Ⅱ級，間變性少突膠質(zhì)細胞瘤WHO的惡性度分類為Ⅲ級。由于少突膠質(zhì)細胞瘤內(nèi)常含有其他膠質(zhì)成分，表現(xiàn)為混合性膠質(zhì)瘤。所以，單純的或者真正的少突膠質(zhì)細胞瘤很少見。

（二）起源：

腫瘤起源于大腦白質(zhì)的少突膠質(zhì)細胞。少突膠質(zhì)細胞瘤主要見于成人，好發(fā)年齡為35～40歲。成人與兒童的比例為8：1。男性稍多于女性。腫瘤生長緩慢，在診斷前病史可能已有3~5年。病人常以局灶性癲癇為首發(fā)癥狀，其他癥狀因腫瘤部位而異。腫瘤常發(fā)生于大腦半球，額葉最常見，其次為頂葉、顳葉和枕葉。腫瘤位于腦白質(zhì)，可向腦皮層擴展，少數(shù)可累及腦室，但完全位于腦室者少見。

（三）微細結(jié)構(gòu)：

病理上腫瘤沒有包膜，但境界清楚，位于腦白質(zhì)，可以向皮層和軟腦膜擴展。極少數(shù)少突膠質(zhì)細胞瘤也可境界不清楚，呈彌漫性浸潤性生長。腫瘤質(zhì)地較軟，類似膠狀，腫瘤內(nèi)明顯囊變、出血和壞死少見。腫瘤內(nèi)鈣化常見且明顯。

CT平掃時，腫瘤多表現(xiàn)為有鈣化的混雜密度，鈣化的發(fā)生率可高達70%～90%。未鈣化部分常表現(xiàn)為等密度或稍高密度，少數(shù)亦可為等密度混雜部分低密度。典型的表現(xiàn)是大腦半球內(nèi)有鈣化的混雜密度腫瘤向周圍皮層擴展。顱骨內(nèi)板可有侵蝕性破壞。腫瘤內(nèi)明顯出血少見。腫瘤周圍水腫常輕微。增強CT掃描多數(shù)表現(xiàn)有輕到中度強化。MRT1加權(quán)圖常表現(xiàn)為低、等混雜信號，T2加權(quán)圖表現(xiàn)為高信號。增強MR掃描多表現(xiàn)為斑片狀輕度到中度強化。腫瘤境界比較清楚。占位效應(yīng)相對較輕，但腫瘤較大時占位效應(yīng)也可比較明顯。MR對腫瘤內(nèi)鈣化的顯示不如CT敏感。

多數(shù)學(xué)者認為，少突膠質(zhì)細胞瘤與良性星形細胞瘤在影像學(xué)上難以區(qū)別，其區(qū)別僅僅是在病理上。但有以下3點提示為少突膠質(zhì)細胞瘤。①少突膠質(zhì)細胞瘤鈣化多見，鈣化可以位于腫瘤的中心或邊緣，或中心邊緣同時有鈣化。盡管良性星形細胞瘤也可出現(xiàn)鈣化，但少突膠質(zhì)細胞瘤的鈣化常較明顯，鈣化常從小血管開始，鈣化小體沿血管壁及其周圍腫瘤組織沉著，所以，鈣化常呈彎曲條帶狀或腦回樣。②少突膠質(zhì)細胞瘤常向腦皮層擴展，可累及腦膜和侵蝕顱骨，而星形細胞瘤的位置較深在，多位于半球的白質(zhì)區(qū)，較少侵犯皮層表面。所以，當(dāng)腫瘤位置靠近腦表面，尤其是有顱骨改變時，應(yīng)該考慮少突膠質(zhì)細胞瘤的可能。③由于少突膠質(zhì)細胞瘤細胞密集，未鈣化部分在CT上多表現(xiàn)為等密度或稍高密度，而良性星形細胞瘤腫瘤細胞疏松，多表現(xiàn)為低密度。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

薛國芳 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科