[科普中國(guó)]-十二指腸水平部

十二指腸水平部又稱下部，長(zhǎng)約10cm，起自十二指腸下曲，橫過(guò)下腔靜脈和第3腰椎體的前方，至腹主動(dòng)脈前方、第3腰椎體左前方，移行為升部。腸系膜上動(dòng)、靜脈緊貼此部前面下行，在某些情況下，系膜上動(dòng)脈可壓迫該部引起十二指腸梗阻。

一、相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)1、十二指腸為小腸最上端與胃幽門相連接的部分。成年人全長(zhǎng)約25～30厘米，約相當(dāng)于十二指橫并列的距離，因而得名。此腸起自幽門，其末端至十二指腸空腸曲，移行于空腸。全段腸管呈蹄鐵狀彎曲，其突側(cè)向右，凹側(cè)向左上方，環(huán)抱于胰頭周圍。十二指腸位于腹腔的深部，與脊柱的腰部相貼，除其始、末兩端被腹膜包裹構(gòu)成腹膜內(nèi)位器官而較為活動(dòng)以外，其余大部分均為腹膜外位器官，被腹膜所覆蓋而固定于后腹壁。盡管如此，十二指腸仍可隨呼吸運(yùn)動(dòng)、體位變化、手倒立和腹腔其他臟器的影響，而略有移動(dòng)。

二、相關(guān)疾病1、十二指腸憩室是指各種原因?qū)е碌氖改c管壁病理性囊袋狀膨出，水平部十二指腸憩室在上消化道造影檢查中較常見，但通常其臨床癥狀隱匿，易被忽視。

2、十二指腸是消化道憩室的好發(fā)部位，其中水平部憩室約占十二指腸憩室的20%。十二指腸水平部憩室大小、形態(tài)各異，共同特點(diǎn)為開口朝向十二指腸窗。十二指腸水平部憩室臨床表現(xiàn)隱匿，或不典型，多數(shù)患者表現(xiàn)為其他腹部疾病不能解釋的腹部不適，憩室較大者可表現(xiàn)腹部包塊，用手推壓后癥狀可改善；個(gè)別患者表現(xiàn)為上消化道出血，亦有表現(xiàn)為惡心、嘔吐者，系憩室較大壓迫十二指腸水平部導(dǎo)致腸管擴(kuò)張所致；少數(shù)患者可無(wú)任何癥狀。十二指腸水平部憩室的診斷主要依據(jù)上消化道造影檢查，而胃鏡、超聲、CT檢查陽(yáng)性率極低。研究者認(rèn)為，對(duì)于其他腹部疾病不能解釋的腹部不適及包塊或上消化道出血患者，提倡行上消化道造影檢查，其對(duì)提高該病的認(rèn)識(shí)和檢出有著重要意義。

三、原發(fā)性十二指腸腫瘤1、原發(fā)性十二指腸腫瘤少見，分為良性和惡性2種，可發(fā)生于十二指腸各段，臨床癥狀缺乏特異性，早期診斷困難.由于其毗鄰胰腺和膽總管下段，給治療帶來(lái)諸多困難。

2、手術(shù)切除是原發(fā)性十二指腸腫瘤最基本、最有效的治療方法，主要根據(jù)十二指腸腫瘤所在的部位和病理學(xué)類型決定手術(shù)治療方案.

3、十二指腸節(jié)段切除主要適用于十二指腸水平部或升部的良性腫瘤，或因年老體弱不能耐受根治性手術(shù)的十二指腸水平部或升部小癌灶患者，一般可距腫瘤2-3cm切除病變腸段，行十二指腸空腸端端吻合.盡管此術(shù)式使病變周圍組織切除不足，不能清掃附近淋巴結(jié)，不符合腫瘤根治原則，但乳頭下區(qū)十二指腸癌若無(wú)胰腺浸潤(rùn)，行節(jié)段性十二指腸切除是可行的；另外，十二指腸水平部或升部的惡性腫瘤行節(jié)段性十二指腸切除，可以取得比較滿意的治療效果。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王永剛 - 副主任醫(yī)師 - 山西省人民醫(yī)院 肛腸科