[科普中國(guó)]-外囊

外囊系位于豆?fàn)詈撕推翣詈酥g的白質(zhì)部分。位于屏狀核與殼核之間的薄層白質(zhì)纖維板。背側(cè)與內(nèi)囊相連。皮質(zhì)的傳出纖維可能有一部分經(jīng)外囊下行。

豆?fàn)詈耍憾範(fàn)詈讼导y狀體的一部分。豆?fàn)詈送耆卦诎肭蛩栀|(zhì)中。此核的前下方與尾狀核頭相連，其余部分，借內(nèi)囊與尾狀核和丘腦相分隔。豆?fàn)詈嗽陬~狀切面上呈三角形，核內(nèi)有兩個(gè)白質(zhì)垂直板將它分成3部分：外側(cè)部最大叫殼，其余兩部叫蒼白球。豆?fàn)詈耸清F體外系的組成部分，蒼白球如受損害，可出現(xiàn)肌肉緊張力升高，震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩困難，面部表情呆板變化少;殼受到損害癥狀同尾狀核。

屏狀核：屏狀核系基底神經(jīng)節(jié)之一。是一薄層灰質(zhì)板，位于腦島皮質(zhì)和殼核之間。其內(nèi)側(cè)面平坦，與殼核之間的白質(zhì)叫外囊。屏狀核的外側(cè)面高低不平，與腦島皮質(zhì)之間的白質(zhì)叫最外囊。屏狀核是由腦島皮質(zhì)深層分離出來(lái)的，可能是紋狀體的一部分。

解剖結(jié)構(gòu)：豆?fàn)詈?

豆?fàn)詈藢儆诨缀耍挥谀X島的深部、丘腦的外側(cè)。其形狀似雙凸透鏡，外側(cè)面較平，同屏狀核之間只隔以外囊。其前端腹側(cè)與前穿質(zhì)相連。其內(nèi)側(cè)面與內(nèi)囊相連。在水平斷面上，可見(jiàn)到豆?fàn)詈顺始庀騼?nèi)側(cè)的楔形，并被內(nèi)側(cè)、外側(cè)髓板分隔為三層：最外側(cè)的一層呈赤褐色，稱為殼核，殼核與尾狀核頭之間有灰質(zhì)索相連;內(nèi)側(cè)兩層顏色較淺，稱其為蒼白球。蒼白球又被內(nèi)側(cè)髓板分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩部分。在蒼白球和豆?fàn)詈笋鹊母箓?cè)有細(xì)胞團(tuán)塊，稱無(wú)名質(zhì)(又叫基底核)，位于視束的背側(cè)，在前連合下方伸向嘴側(cè)。無(wú)名質(zhì)是由大多極細(xì)胞組成的，細(xì)胞內(nèi)含有黃色脂色素，隨年齡的增長(zhǎng)而增加。無(wú)名質(zhì)的散在細(xì)胞也分散到內(nèi)、外髓板里。

與外囊相關(guān)的疾病：外囊出血：

1、概述：

腦內(nèi)新鮮血腫在CT上一般呈均勻一致的高密度，CT值為60～80HU，在出血后3～4小時(shí)，血腫密度最高可達(dá)90HU，以后隨著血腫內(nèi)血紅蛋白分解，其密度逐漸降低。小的血腫密度下降較快，直徑≤2cm的血腫一般在19日或更早就變成等密度，而大的血腫則較慢，常需4～6周方演變?yōu)榈让芏?。這種演變過(guò)程，從血腫周邊向中心發(fā)展，表現(xiàn)為血腫周圍低密度環(huán)影逐漸擴(kuò)大，同時(shí)中心密度逐漸降低。某些學(xué)者報(bào)道血腫密度的降低以每日1.4HU的速度進(jìn)行著，而且血腫直徑以每日0.65mm速度縮小，小血腫速度更快。但CT所見(jiàn)的血腫縮小，只是根據(jù)高密度逐漸變?yōu)榈让芏葋?lái)判斷的，而實(shí)際上此時(shí)血凝塊大小變化不大，占位效應(yīng)并未減輕。有時(shí)因血腫周圍腦水腫而占位效應(yīng)反可進(jìn)一步加重。血腫周圍腦水腫在出血后2周最明顯、范圍最大，占位效應(yīng)也較重，出現(xiàn)率高達(dá)95%～100%;以后水腫逐漸減輕。

2、CT表現(xiàn)：

①慢性期血腫常表現(xiàn)為中心高密度，周邊低密度，較小的為等密度甚或低密度。在急性出血向慢性轉(zhuǎn)變過(guò)程中，出血灶可呈等密度，此因CT有可能不易觀察到，而MRI則十分敏感；②周圍水腫基本消退；③占位效應(yīng)減輕，不再加重；④在腦出血急性期進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)者，慢性期不易再顯示。

3、鑒別診斷：腫瘤并發(fā)腦出血：

可見(jiàn)腫塊，血腫呈偏心性，增強(qiáng)掃描，腫塊強(qiáng)化，呈不規(guī)則狀，周圍水腫隨病程延長(zhǎng)而加重者。高血壓病腦出血，在增強(qiáng)掃描時(shí)可有環(huán)狀強(qiáng)化，但無(wú)腫塊，而且血腫的動(dòng)態(tài)變化有其特殊的規(guī)律。此外，臨床病史及CT隨訪復(fù)查有助于兩者的鑒別。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

韓彥青 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科