[科普中國]-胃道

胃壁分四成。黏膜層柔軟，血供豐富、呈橘紅色，胃空虛時形成許多皺襞，充盈時變平坦。沿胃小彎處有4-5條較恒定的縱行皺襞，皺襞間的溝稱作胃道。

一、相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)1、胃系消化道最擴大的部分，大部分在左季肋部。上接食管、下連十二指腸。胃有前、后二壁，上、下二緣。上緣短而凹，凹向右后上方，稱胃小彎，胃小彎近幽門處有凹入刻痕叫角切跡。下緣長而凸，凸向左前下方，稱胃大彎。胃有兩個開口，胃與食管相連的入口叫賁門口，與十二指腸球部相連的出口叫幽門口。胃分為胃底、胃體和幽門部三部分。胃底為賁門水平以上部分。胃體為賁門水平與角切跡平面之間的部分。角切跡平面與幽門之間的部分為幽門部，幽門部又可分略膨大的幽門竇和近幽門口處呈管狀的幽門管。幽門部靠近小彎部分是胃潰瘍的好發(fā)部位。胃的主要生理功能是收納食物，分泌胃液和攪拌、排空運動，為食物在小腸內(nèi)的消化和吸收進行準備和輸送。

2、胃的動脈來源及分支：研究觀察發(fā)現(xiàn)胃的動脈基本都直接或間接起自于腹腔干，少數(shù)發(fā)自于腹主動脈等處。其中胃短動脈、胃網(wǎng)膜左動脈、胃網(wǎng)膜右動脈的來源恒定，均來源于同一血管主干；胃左動脈多直接來源于腹腔干；胃右動脈和胃短動脈的來源變化較大，可起自于多個部位，因此，當(dāng)有手術(shù)涉及到這兩條動脈的分布區(qū)域時，應(yīng)特別注意，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。有研究認為沿胃大彎和胃小彎走行的動脈吻合弓上發(fā)出許多胃前、后壁動脈，這些動脈成對地直接向大、小彎發(fā)出小分支。研究觀察到胃的動脈及分支有其主要的分布范圍，變異較少：賁門部和胃底部主要為胃短動脈和胃網(wǎng)膜左動脈的分支分布，胃體部胃小彎側(cè)有胃左動脈和胃右動脈的分支分布，胃大彎側(cè)有胃網(wǎng)膜左動脈和胃網(wǎng)膜右動脈的分支分布，幽門部主要有胃網(wǎng)膜右動脈的分支分布。而且每個局部的血管之間都存在較為豐富的血管吻合，所以做胃切除手術(shù)時，應(yīng)注意按胃動脈分布進行操作，即可減少術(shù)中出血，又可保證術(shù)后殘胃的血液供應(yīng)。

二、相關(guān)疾病與治療1、胃潰瘍是常見病、多發(fā)病之一，其發(fā)生主要與黏膜損害和黏膜自身防御修復(fù)等因素之間失衡有關(guān)。幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常是其常見病因，藥物、應(yīng)激、激素等可導(dǎo)致潰瘍，潰瘍，典型的胃潰瘍疼痛具有長期性、周期性和節(jié)律性等特點。隨著生活節(jié)奏加快，不良生活習(xí)慣，社會、工作、家庭、心理負擔(dān)加重，胃潰瘍的發(fā)病率有逐年上升趨勢。

2、西醫(yī)診斷標(biāo)準：①長期反復(fù)發(fā)作的周期性、節(jié)律性上腹部疼痛，應(yīng)用堿性藥物后可緩解；②上腹部有局限性深在壓痛；③內(nèi)窺鏡檢查可見活動期胃潰瘍。

3、胃潰瘍臨床應(yīng)用防治胃潰瘍應(yīng)從抑制胃黏膜損傷因子，增強胃黏膜防御因子，根除幽門螺桿菌，同時提高潰瘍愈合質(zhì)量等方面入手，徹底治愈胃潰瘍。

4、治療：

①抗酸劑：胃酸是潰瘍發(fā)生的決定因素，弱堿性藥物，通過中和胃酸，降低胃蛋白酶活性產(chǎn)生治療作用，主要作為加強止痛的輔助治療，口服后能直接中和胃酸，減弱或解除胃酸對潰瘍面的刺激和腐蝕作用，常見藥物有碳酸氫鈉、小蘇打、氫氧化鋁、氫氧化鎂等。

②抑酸劑：抑酸劑為抑制胃酸分泌的藥物，包括酸泵（質(zhì)子泵）抑制劑、H2受體拮抗劑、M受體拮抗劑、胃泌素受體拮抗劑等，其抑制胃酸分泌作用與壁細胞胃酸分泌及胃酸分泌調(diào)節(jié)過程密切相關(guān)。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

鄧志華 - 主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 消化內(nèi)科