[科普中國(guó)]-心外膜

心外膜（epicardium）是心包膜的臟層，其結(jié)構(gòu)為漿膜（serousmembrane），它的表層是間皮，間皮下面是薄層結(jié)締組織，與心肌膜相連。心外膜中含血管和神經(jīng)，并常有脂肪組織。心包膜壁層襯貼于心包內(nèi)面，也是漿膜，與心外膜連續(xù)。壁層與臟層之間為心包腔，腔內(nèi)有少量液體，使壁層與臟層濕潤(rùn)光滑，利于心臟搏動(dòng)。

1、心外膜的解剖結(jié)構(gòu)：是緊貼在心肌外面的一層光滑的漿膜(即漿膜性心包的臟層)。其結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)分為二層。外層為間皮，深層為間皮下層，由一薄層結(jié)締組織構(gòu)成，其中含有血管、神經(jīng)和脂肪組織。心外膜與漿膜性心包的壁層在出入心臟的大血管根部相互移行連續(xù)，則兩層之間形成密閉的腔隙，稱為心包腔，其中含有少量的漿液，使兩層相對(duì)的面保持濕潤(rùn)光滑，以減少心臟搏動(dòng)時(shí)的摩擦。

2、心外膜的生理學(xué)解剖：心包是個(gè)纖維漿膜囊，包繞心和大血管根部，分為纖維性心包和漿膜性心包。纖維心包是致密的結(jié)締組織囊，囊壁與心的大血管根部的外膜以及氣管前筋膜相延續(xù)；底與膈的中心腱融合；向前借上、下胸骨心包韌帶與胸骨體的上下端相接；后面與左、右支氣管、食管和胸主動(dòng)脈等鄰接；兩側(cè)與縱隔胸膜相接，并有膈神經(jīng)和心包膈動(dòng)脈經(jīng)過(guò)。漿膜性心包分為臟層和壁層。臟層被覆在心及大血管的表面，稱為心外膜。壁層貼附在纖維性心包的內(nèi)面。臟壁兩層在出入心的大血管根部互相移行，兩層之間的間隙稱為心包腔，內(nèi)含少量漿液。

漿膜性心包壁層和臟層在大血管根部移行返折，形成兩個(gè)管狀鞘。一個(gè)包繞肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈根部，另一個(gè)包繞左右肺靜脈和上、下腔靜脈。在左心房后方，左右肺靜脈根部和下腔靜脈之間的一部分心包腔叫做心包斜竇，可用手指從心尖的下后方向右上探知。此竇積液不易引流。此外，在前為主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈，后為心房上份之間的心包腔叫做心包橫竇，可以通過(guò)手指探知。心包的動(dòng)脈來(lái)源有：①胸廓內(nèi)動(dòng)脈的心包膈動(dòng)脈，其分支營(yíng)養(yǎng)心包的大部分；②膈下動(dòng)脈的心包支，分布于心包的下部；③支氣管動(dòng)脈、食管動(dòng)脈以及胸主動(dòng)脈的縱隔支，都分支分布至心包后部。心包的靜脈一般與動(dòng)脈伴行，注入奇靜脈，半奇靜脈、胸廓內(nèi)靜脈以及膈下靜脈等。心包的淋巴引流至心底部的淋巴結(jié)。心包的神經(jīng)來(lái)自迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)以及交感神經(jīng)等。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

楊濱 - 副主任醫(yī)師 - 山西省心血管病醫(yī)院 心內(nèi)